方世麗

（貴州省金沙縣人民醫(yī)院血透室 551800）

血液透析為很多腎臟疾病患者提供了幫助，但是患者在院期間較容易發(fā)生感染，對(duì)血液透析效果造成影響，容易減少患者壽命。臨床對(duì)此十分重視，在本次研究中對(duì)醫(yī)院感染的特點(diǎn)進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)血液透析環(huán)境、血液透析儀器等造成感染的特點(diǎn)都較明顯，需要針對(duì)性的改善才能為更多腎內(nèi)科血液透析患者提供幫助，所以本次研究在下述內(nèi)容中對(duì)感染特點(diǎn)和對(duì)策進(jìn)行了重點(diǎn)表述，請(qǐng)看。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院對(duì)于2018年4月-2019年4月的40例腎內(nèi)科血液透析患者進(jìn)行，所有患者均需血液透析。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中男女比例為23:17，平均年齡為（63.18±5.42）歲，平均透析年限（3.24±1.48）年。

1.2 方法

對(duì)所有患者的血液透析情況進(jìn)行觀察，針對(duì)血液透析室的環(huán)境、血液透析機(jī)的消毒情況、血液透析操作規(guī)范性、患者的病情、醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)、細(xì)菌隔離等進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，對(duì)患者的所有情況進(jìn)行有效記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)出現(xiàn)感染的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并生成感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（X2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，如果（P＜0.05）那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

重點(diǎn)觀注后，患者出現(xiàn)的感染情況略低，無突然增多等情況，但（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

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3 討論

腎內(nèi)科血液透析患者的身體狀況較羸弱，一方面是疾病所致，一方面是長期進(jìn)行血液透析所致，患者的心理和生理的煎熬度較大。但患者在院透析時(shí)依然存在著感染概率，增加了臨床治療難度，對(duì)血液透析液造成了一定影響，讓患者出現(xiàn)更多不適，對(duì)患者壽命造成影響。臨床對(duì)此非常重視，并在本次研究中對(duì)醫(yī)院感染特點(diǎn)和對(duì)策進(jìn)行了重點(diǎn)表述[1]。

本次研究中醫(yī)院感染的特點(diǎn)主要包括：血液透析室的環(huán)境、血液透析機(jī)的消毒情況、血液透析操作規(guī)范性、患者的病情、醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)、細(xì)菌隔離等。針對(duì)這些感染特點(diǎn)，本院對(duì)腎內(nèi)科血液透析情況進(jìn)行了改善[2]。

具體為：①對(duì)血液透析室進(jìn)行區(qū)域劃分，將用品、設(shè)備、潔具固定在一個(gè)區(qū)域中，并用明顯的標(biāo)識(shí)進(jìn)行標(biāo)注，還要將消毒劑等放在床尾，提高醫(yī)護(hù)人員操作的便利性，同時(shí)對(duì)透析室中的空氣進(jìn)行消毒，每天透析開始前和結(jié)束后要至少開窗通風(fēng)30分鐘。②醫(yī)護(hù)人員要保障每一批次的透析患者結(jié)束后進(jìn)行清場(chǎng)，對(duì)透析機(jī)所有事項(xiàng)進(jìn)行消毒，從里到外全面進(jìn)行，包括床單、被套、枕套等，還要對(duì)其中的細(xì)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)消毒，像透析液塊接頭處、空氣過濾網(wǎng)等。要保障它們的衛(wèi)生、清潔度。③提高透析操作的規(guī)范性，對(duì)乙型肝炎病毒等感染患者要為其提供一次性透析器，并讓其轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院進(jìn)行透析。為醫(yī)護(hù)人員提供血液透析手冊(cè)，并將其中的流程詳列其中，讓醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)范落實(shí)透析操作，并定期考核，還要注重對(duì)血液透析機(jī)的消毒工作，保障使用次數(shù)、膜的通透量等符合正常規(guī)范，按規(guī)定使用透析機(jī)，不可超量使用。如果有不符合規(guī)范的地方要及時(shí)拋棄透析機(jī)，為患者更換另一臺(tái)透析機(jī)等。④醫(yī)護(hù)人員每天都要對(duì)透析機(jī)的情況進(jìn)行記錄，還要對(duì)透析液、透析用水等每個(gè)月抽樣送檢，并每天檢測(cè)透析機(jī)的電導(dǎo)率、每星期檢查軟水硬度和游離氯、每三個(gè)月檢查內(nèi)毒素、每年檢查一次化學(xué)污染物濃度。⑤醫(yī)護(hù)人員還要保障患者無梅毒、HIV等疾病，增加對(duì)患者的關(guān)懷，多與患者溝通，并為患者和家屬進(jìn)行一并健康教育宣傳，保障患者和家屬在血液透析中的配合度。⑥醫(yī)護(hù)人員在上崗前要經(jīng)過專門的培訓(xùn)，重點(diǎn)掌握消毒隔離知識(shí)、無菌操作技術(shù)及原則、職業(yè)安全防護(hù)劑標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程檢查及考核等，醫(yī)院管理人員要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的具體情況進(jìn)行評(píng)分，并為其提供專業(yè)的內(nèi)容。最好每年一次。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入血液透析室時(shí)要保障無菌操作，穿戴好無菌手術(shù)衣等，在無菌操作的環(huán)境下完成穿刺，并保障導(dǎo)管的通常度、機(jī)器的正常性等。降低患者感染概率。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，重點(diǎn)觀注后，患者出現(xiàn)的感染情況略低，無突然增多等情況，但（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明本次研究對(duì)患者出現(xiàn)感染的情況進(jìn)行了控制，降低了患者出現(xiàn)的感染概率[3]。

綜上所述，腎內(nèi)科血液透析患者的醫(yī)院感染特點(diǎn)被醫(yī)護(hù)人員有效掌握，并提出了針對(duì)性措施，改善了血液透析中的感染情況，提高了患者的機(jī)體健康，值得被廣泛重視。