姜月秋

我國的公立醫(yī)院發(fā)展迅速，公立醫(yī)院醫(yī)療水平大幅度提高，高科技設(shè)備和尖端人次的引進(jìn)，使我國的公立醫(yī)院的診療能力提高，現(xiàn)代化公立醫(yī)院的高速擴(kuò)張，要求公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制隨之變化，會計(jì)基礎(chǔ)工作是現(xiàn)代化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本內(nèi)容。會計(jì)基礎(chǔ)工作是會計(jì)工作的基本環(huán)節(jié)，也是經(jīng)濟(jì)管理工作的重要基礎(chǔ)。加強(qiáng)公立醫(yī)院的會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范是非常必要的。

社會在不斷地進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷地發(fā)展變化，以適應(yīng)社會發(fā)展需要?，F(xiàn)代社會體系中有多種醫(yī)療服務(wù)模式的存在，但實(shí)際上我國絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還是公立醫(yī)院所提供 ，公立醫(yī)院是公益性的。 我國的公立醫(yī)院發(fā)展迅速，公立醫(yī)院醫(yī)療水平大幅度提高，高科技設(shè)備和尖端人次的引進(jìn)，使我國的公立醫(yī)院的診療能力增強(qiáng)。現(xiàn)代化公立醫(yī)院的高速擴(kuò)張，要求公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制隨之變化。目前會計(jì)基礎(chǔ)工作是現(xiàn)代化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本內(nèi)容。如果管理體制不完善，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就跟不上現(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展變化，會計(jì)基礎(chǔ)工作是會計(jì)工作的基本環(huán)節(jié)，也是經(jīng)濟(jì)管理工作的重要基礎(chǔ)。加強(qiáng)公立醫(yī)院的會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范是非常必要的。

一、加強(qiáng)會計(jì)基礎(chǔ)工作的重要性

新時(shí)代，隨著社會經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展，現(xiàn)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也進(jìn)入到一個新的發(fā)展時(shí)期，會計(jì)基礎(chǔ)工作是公立醫(yī)院會計(jì)工作的重要環(huán)節(jié)，必須重視起來，會計(jì)基礎(chǔ)工作包括原始憑證和記賬憑證，會計(jì)基礎(chǔ)工作主要是對為會計(jì)核算和會計(jì)管理服務(wù)的基礎(chǔ)性工作的統(tǒng)稱。它包括：會計(jì)憑證的格式設(shè)計(jì)、取得、填制、審核、傳遞、保管等，會計(jì)賬簿的設(shè)置、格式、登記、核對、結(jié)賬等，會計(jì)報(bào)表的種類設(shè)置、格式設(shè)計(jì) 、編制和審核要求、報(bào)送期限等，會計(jì)檔案的歸檔要求、保管期限、移交手續(xù)、銷毀程序等，會計(jì)電算化的硬件和軟件要求、數(shù)據(jù)安全、資料保密等。會計(jì)監(jiān)督的基本程序和要求，會計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置要求。會計(jì)人員配備和管理 要求。會計(jì)人員崗位責(zé)任制的建立和職責(zé)分工、會計(jì)人員職業(yè)道德的建立和執(zhí)行，會計(jì)工作交接的程序，單位內(nèi)部會計(jì)管理制度的建立和實(shí)施等等。也包括財(cái)務(wù)制度和內(nèi)控制度，公立醫(yī)院的各項(xiàng)收支核算，財(cái)務(wù)工作完成的質(zhì)量關(guān)系到公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要逐步完善財(cái)務(wù)分析、內(nèi)部控制制度、等全效性的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系。促進(jìn)現(xiàn)代化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系有效地運(yùn)行，保證財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量，就必須完善加強(qiáng)會計(jì)基礎(chǔ)工作。

二、目前會計(jì)基礎(chǔ)工作存在的問題

（一）原始憑證管理不規(guī)范

原始憑證是經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)，直接取得或填制的憑證，用來作為證明會計(jì)事項(xiàng)的經(jīng)過和作為編制記賬憑證的依據(jù)。原始憑證主要分為外來憑證和自制憑證。原始憑證是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，也是公立醫(yī)院財(cái)物安全的保障。公立醫(yī)院取得原始憑證不規(guī)范表現(xiàn)在：一是從外單位取得的發(fā)票，有些發(fā)票抬頭沒寫公立醫(yī)院全稱，有的甚至不是正規(guī)的憑證單據(jù)。二是自制的原始憑證格式過于簡單、填寫內(nèi)容不完整。原始憑證填寫不規(guī)范，相關(guān)的手續(xù)不健全。

（二）記賬憑證的不規(guī)范

記賬憑證是財(cái)會人員根據(jù)審核無誤的原始憑證填制的，用來簡要說明經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容，確定會計(jì)分錄的一種會計(jì)憑證，填制記賬憑證是會計(jì)核算的一種基本方法，醫(yī)院有大量的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，收入種類多，支出種類更多，會計(jì)入賬和分類有一定難度，財(cái)會人員需要足夠的業(yè)務(wù)能力才能完成會計(jì)分類，所以合格的財(cái)務(wù)人員并不多，很多公立醫(yī)院的記賬問題十分突出，例如錄入分錄錯誤，憑證不完全，記錯賬的問題時(shí)有發(fā)生，會導(dǎo)致影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失。

（三）會計(jì)核算不及時(shí)

財(cái)務(wù)人員必須掌握理論知識的同時(shí)，要求對醫(yī)療服務(wù)流程了解要求理論和實(shí)踐相結(jié)合，有些財(cái)務(wù)人員對業(yè)務(wù)不熟悉，對醫(yī)院會計(jì)科目理解不到位，在這種情況下工作，就出現(xiàn)了科目錄入錯誤，收入分類錯誤，支出分類錯誤，記賬工作隨意性大，出現(xiàn)這些問題，導(dǎo)致與醫(yī)院收治相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與實(shí)際情況不符。

（四）會計(jì)檔案管理的不及時(shí)歸檔

會計(jì)檔案是指會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿、會計(jì)報(bào)表和其他會計(jì)核算資料，是記錄和反映公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的重要性歷史資料和證據(jù)。有些公立醫(yī)院不重視會計(jì)檔案的管理工作，沒有建立相對應(yīng)的檔案保管部門或檔案室，不存檔、檔案亂放現(xiàn)象，存在會計(jì)檔案丟失、被盜的風(fēng)險(xiǎn)，甚至有財(cái)會人員對會計(jì)檔案的內(nèi)容不了解，會計(jì)檔案存檔不完整，沒有完全打印出全部帳薄，而且打印及裝訂格式不合格，不符合會計(jì)檔案的要求。

三、加強(qiáng)現(xiàn)代公立醫(yī)院會計(jì)基礎(chǔ)工作的建議

（一）公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對會計(jì)基礎(chǔ)工作的足夠重視

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要基礎(chǔ)，為了保證公立醫(yī)院會計(jì)信息的真實(shí)、有效、準(zhǔn)確，就必須要加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的基礎(chǔ)工作，公立醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)及部門負(fù)責(zé)人一定要重視會計(jì)基礎(chǔ)工作，充分認(rèn)識，落實(shí)到實(shí)處，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人積極指導(dǎo)會計(jì)基礎(chǔ)工作，并對財(cái)務(wù)會計(jì)人員的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督，通過領(lǐng)導(dǎo)和全體財(cái)務(wù)人員的努力把會計(jì)基礎(chǔ)工作做好。

（二）加強(qiáng)原始憑證的審核

由于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)比較多，所以，公立醫(yī)院的原始憑證很多，公立醫(yī)院原始憑證的審核和管理是公立醫(yī)院會計(jì)基礎(chǔ)工作的重要組成部分，原始憑證的審核和管理。為了如實(shí)反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)生和完成情況，充分發(fā)揮會計(jì)的監(jiān)督職能，保證會計(jì)信息的真實(shí)、完整，會計(jì)人員必須對原始憑證進(jìn)行嚴(yán)格審核。審核后的原始憑證，才能作為填制記賬憑證和記賬的依據(jù)。①審核原始憑證的真實(shí)性。②審核原始憑證的合法性、合理性。③審核原始憑證的完整性。④審核原始憑證的正確性。

（三）加強(qiáng)記賬憑證的管理

記賬憑證是證明處理會計(jì)事項(xiàng)人員的責(zé)任，作為記賬依據(jù)的會計(jì)憑證。任何經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)生，都應(yīng)該根據(jù)原始憑證或經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的事實(shí)，依照會計(jì)原理的處理原則，編制記賬憑證。記賬憑證的主要作用在于能簡明扼要地說明經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的事實(shí)，保證會計(jì)信息能分類，準(zhǔn)確地反映，可以簡化會計(jì)手續(xù)。要求公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員掌握政府會計(jì)制度、會計(jì)準(zhǔn)則，了解財(cái)經(jīng)紀(jì)律，熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)基本流程，做好會計(jì)分錄，明確收入分類支出分類，

（四）加強(qiáng)公立醫(yī)院的會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范

按政府會計(jì)制度設(shè)置公立醫(yī)院會計(jì)科目?？茖W(xué)規(guī)范地設(shè)置會計(jì)科目，是做好會計(jì)核算和會計(jì)電算化的關(guān)鍵，也是做好會計(jì)基礎(chǔ)工作的基本前提，能夠提高財(cái)務(wù)管理水平。提高財(cái)會人員素質(zhì)水平，加強(qiáng)會計(jì)人員培訓(xùn)，才能加強(qiáng)會計(jì)基礎(chǔ)工作，提高會計(jì)工作水平。建立和完善內(nèi)部控制會計(jì)監(jiān)督和審核制度，加大監(jiān)督和檢查力度。采取相應(yīng)的獎懲措施，調(diào)動財(cái)務(wù)人員的工作積極性。提高其他部門對會計(jì)基礎(chǔ)工作重要性的認(rèn)識。

（五）建立健全公立醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督制度和內(nèi)控制度

會計(jì)監(jiān)督是會計(jì)一項(xiàng)重要職能，有效發(fā)揮會計(jì)監(jiān)督職能，不僅可以維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)秩序，對健全會計(jì)基礎(chǔ)工作、建立規(guī)范的會計(jì)工作秩序，也會起到重要作用。公立醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)監(jiān)督制度是會計(jì)監(jiān)督的重要方面，實(shí)行公立醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)監(jiān)督是公立醫(yī)院和會計(jì)人員的重要職責(zé)，更是公立醫(yī)院級公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人的重要法定義務(wù)。建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)監(jiān)督制度是《會計(jì)法》的要求，是保證公立醫(yī)院會計(jì)工作者有序進(jìn)行的重要措施，也是加強(qiáng)會計(jì)基礎(chǔ)工作的重要手段。

內(nèi)部控制制度是公立醫(yī)院法人治理的重要組成部分，是公立醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)其公益性目標(biāo)而制定并實(shí)施的一系列制度流程，建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系，有效利用公立醫(yī)院資源降低成本，內(nèi)控制度能夠有效提高會計(jì)基礎(chǔ)工作，提升公立醫(yī)院運(yùn)營成本，規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動，促進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)行效率的提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公益性，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會和諧。

四、結(jié)語

實(shí)踐證明，做好會計(jì)基礎(chǔ)工作是會計(jì)工作正常有序、會計(jì)秩序規(guī)范化的需要，公立醫(yī)院基礎(chǔ)工作非常重要，會計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范，

能夠提高財(cái)務(wù)管理水平，為管理者提供準(zhǔn)確、真實(shí)、有效的財(cái)務(wù)信息和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。如果沒有健全的會計(jì)基礎(chǔ)工作，收集、處理、利用和提供會計(jì)信息就會失去其可靠性、會計(jì)工作水平也無法提高。做好會計(jì)基礎(chǔ)工作是改善經(jīng)濟(jì)管理、促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展的需要。會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范是會計(jì)工作的基本環(huán)節(jié)。所以要求公立醫(yī)院結(jié)合自身的戰(zhàn)略目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院會計(jì)基礎(chǔ)工作的問題，提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的質(zhì)量，使公立醫(yī)院獲得更大的發(fā)展。（作者單位：長春市口腔醫(yī)院）