周婷

【摘 要】 目的：探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對(duì)支氣管擴(kuò)張的療效。方法：選擇本院2015年6月至2019年6月收治的60例支氣管擴(kuò)張患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組30例，兩組患者均給予氧療、抗感染、補(bǔ)液、祛痰、恢復(fù)電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，同時(shí)給予鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇，對(duì)比兩組患者的治療效果，對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)、ESR及CRP水平。結(jié)果：觀察組治療有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（76.7%），P<0.05。治療前，兩組FEV1、PEF及FVC對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05，治療后，兩組FEV1、PEF及FVC水平明顯上升，且觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。治療前，兩組ESR及CRP水平對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05，治療后，兩組患者的ESR及CRP水平明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇可提高支氣管擴(kuò)張患者的治療效果，改善肺功能，可能與布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇可降低患者的炎癥有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;沙丁胺醇;支氣管擴(kuò)張;肺功能;CRP;ESR

支氣管擴(kuò)張是因氣管管壁組織受損引起的一種非可逆性的擴(kuò)張，典型癥狀為反復(fù)咳血及慢性咳嗽，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和機(jī)體健康，因此需給予積極干預(yù)治療來(lái)改善患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量。沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，可緩解、糾正氣道阻塞，刺激支氣管黏膜上皮細(xì)胞，使得離子與水移至氣道內(nèi)，提高支氣管擴(kuò)張患者的纖毛清除力。支氣管擴(kuò)張患者的一個(gè)重要病理表現(xiàn)為氣道黏液高分泌[1]，同時(shí)因急性感染期痰量增加，也導(dǎo)致黏度增加，使得患者不能有效排出痰液，因此臨床需降低痰液分泌量，糖皮質(zhì)激素可通過(guò)對(duì)支氣管腺體分泌進(jìn)行阻滯，從而減少黏液的產(chǎn)生[2]，布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，本院將沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德聯(lián)合應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張患者中，對(duì)其效果進(jìn)行研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年6月至2019年6月收治的60例支氣管擴(kuò)張患者，且均符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)較大者、未控制的活動(dòng)性出血、近期面部或鼻手術(shù)者、合并心血管系統(tǒng)嚴(yán)重疾病不耐受者、精神疾病者、意識(shí)障礙者等。60例患者中男22例，女38例，年齡為29～79歲，平均年齡為（56.8±5.7）歲，病程為5～40年，平均病程為（10.3±2.8）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組30例，觀察組中男10例，女20例，年齡為29～78歲，平均年齡為（56.7±6.1）歲，病程為6～40年，平均病程為（10.2±2.2）年;對(duì)照組中男12例，女18例，年齡為30～79歲，平均年齡為（56.9±6.3）歲，病程為5～39年，平均病程為（10.9±2.3）年。兩組一般資料可比較，P>0.05。

1.2 方法

兩組均給予氧療、抗感染、補(bǔ)液、祛痰、恢復(fù)電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，同時(shí)給予鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，將其加入至4mL 0.9%NaCl溶液中進(jìn)行霧化吸入，2次/d;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇，兩種藥物各取1mL，采用氧驅(qū)動(dòng)霧化器進(jìn)行霧化吸入，每8h一次，霧化后采用碳酸氫鈉溶液（2.5%）進(jìn)行漱口，兩組患者均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組療效[4]，治療后患者的咳嗽、肺部啰音完全消失，痰液量減少不低于70%為顯效，治療后患者的咳嗽、肺部啰音明顯減少，痰液量減少在30%～70%為有效，不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效;2）對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)：第1s用力呼氣容量（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）;3）對(duì)比兩組患者治療前后的血沉（ESR）及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)

治療后，觀察組各肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后的ESR及CRP水平

治療后，觀察組明顯ESR及CRP水平低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

支氣管擴(kuò)張是因氣管管壁組織受損引起的一種非可逆性的擴(kuò)張，典型癥狀為反復(fù)咳血及慢性咳嗽，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需給予積極干預(yù)治療。

本文結(jié)果表明，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，治療前，兩組FEV1、PEF及FVC對(duì)比無(wú)明顯差異，治療后，兩組FEV1、PEF及FVC水平明顯上升，且觀察組明顯高于對(duì)照組，治療前，兩組ESR及CRP水平對(duì)比無(wú)明顯差異，治療后，兩組ESR及CRP水平明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，表明布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇可提高支氣管擴(kuò)張患者的療效，主要是由于支氣管擴(kuò)張患者可激活糖皮質(zhì)激素受體，同時(shí)增強(qiáng)β2受體活性，二者在抗炎、解痙方面產(chǎn)生協(xié)同作用，從而達(dá)到改善患者肺功能，提高療效的目的[5]。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇可提高支氣管擴(kuò)張患者的治療效果，改善肺功能，可能與布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇可降低患者的炎癥有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 董建平.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效分析[J].2017，11（01）：150.

[2] 鄭源.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒喘息性疾病發(fā)作療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（29）：43，46.

[3] 孫帥森.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療支氣管哮喘的效果及對(duì)患者TGF-β1、CRP水平和肺功能的影響[J].北方藥學(xué)，2019，16（04）：163-164.

[4] 蔡寶春，宋倩，夏麗華.淺析布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（27）：81-82.

[5] 劉心存.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（01）：161-163.