薛麗平

在醫(yī)療改革中，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是其中的重要內(nèi)容，對(duì)推進(jìn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型與發(fā)展有著重要的意義。但是，在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中，我國(guó)一些醫(yī)院還存在著較多的問(wèn)題，例如工作人員的素質(zhì)問(wèn)題，資金管理方面的問(wèn)題等等。本文先圍繞醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中常見的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析，然后提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

一、前言

醫(yī)院要想取得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，那么就需要重視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的開展，這樣才能夠使醫(yī)院的整體效益得到保證。但是，在實(shí)際管理中，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在著較多的問(wèn)題，這影響了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展?；诖耍瑖@財(cái)務(wù)內(nèi)控管理進(jìn)行分析對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著積極的意義。

二、財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中的常見問(wèn)題分析

（一）內(nèi)控管理制度不夠完善

當(dāng)前，在我國(guó)許多醫(yī)院中，都尚未設(shè)立問(wèn)責(zé)制度，一旦工作出現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任很難追究到個(gè)人。在這種背景下，若是出現(xiàn)了嚴(yán)重的后果，甚至?xí)霈F(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象。另外，在許多醫(yī)院中，財(cái)務(wù)缺乏公開化與透明化，甚至有一些大額項(xiàng)目支出缺乏財(cái)務(wù)審核。如此一來(lái)，就會(huì)使得醫(yī)院的預(yù)算資金與實(shí)際收支不相符合，使得一些醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)存在著問(wèn)題。雖然有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者改變了自己的經(jīng)營(yíng)管理理念，他們逐漸認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，但是仍然沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度進(jìn)行完善，這就使得不法分子牟取私利變得更加的容易，最終給醫(yī)院帶來(lái)不良的社會(huì)影響。此外，在成本核算中，一些醫(yī)院沒(méi)有采取精細(xì)化的管理，這樣影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效果。

（二）監(jiān)管力度不足

醫(yī)院為了提高自己的經(jīng)濟(jì)效益，以實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，通常會(huì)以國(guó)家制定的與醫(yī)院相關(guān)的法律法規(guī)為依據(jù)，然后結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì)去擴(kuò)增收入。這種行為雖然可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，但是會(huì)更容易滋生腐敗之氣，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院存在著互相攀比的情況。例如，有些醫(yī)院將錢都用在面子工程上，并沒(méi)有將錢用在實(shí)處，例如用于醫(yī)療設(shè)施的完善上，而不用于提高醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)療水平上。此外，醫(yī)院各部門之間缺乏交流，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)漏掉賬目的現(xiàn)象，這樣便會(huì)影響財(cái)務(wù)管理工作的有效開展。眾所周知，采購(gòu)環(huán)節(jié)較易滋生不正當(dāng)?shù)男袨椋行┽t(yī)院的采購(gòu)體制不夠完善，監(jiān)管力度不足，導(dǎo)致采購(gòu)人員的權(quán)力較大，容易利用職務(wù)之便獲取巨大的個(gè)人利益。

（三）財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)較低

在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中，財(cái)務(wù)人員在其中扮演著重要的角色。但是，在我國(guó)一些醫(yī)院中，財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)較低，他們有些甚至沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，還有一些財(cái)務(wù)管理人員對(duì)工作流程不夠了解。隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，這就對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作提出了更高的要求。然而，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)參差不齊，影響了這項(xiàng)工作的開展。

（四）內(nèi)控管理脫離了時(shí)代的發(fā)展

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在我國(guó)各行業(yè)之中，該技術(shù)都得到了廣泛的應(yīng)用，推動(dòng)了我國(guó)各行業(yè)的發(fā)展。因此，在財(cái)務(wù)管理中，一些醫(yī)院也引入了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)的核算。但是，一些醫(yī)院的內(nèi)控管理體制比較落后，難以跟上互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的更新，這使得醫(yī)院的內(nèi)控管理體制難以發(fā)揮作用。如，一些醫(yī)院的電腦較為陳舊，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)沒(méi)有得到及時(shí)的更新。另外，在當(dāng)初建立財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)時(shí)，一些醫(yī)院沒(méi)有以自身的實(shí)際情況為參考，這使得財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)并沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

三、解決對(duì)策分析

（一）對(duì)內(nèi)控管理制度予以完善

當(dāng)前，在我國(guó)一些醫(yī)院中，管理者對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作不夠重視，這使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)沒(méi)有得到規(guī)范管理。首先，要讓醫(yī)院高層管理人員認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方面的知識(shí)。其次，因?yàn)樨?cái)務(wù)部門會(huì)接觸到大量的資金，為了使這些資金的安全得到保障，則需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行合理的管控，要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的公開化、透明化。如，財(cái)務(wù)管理人員需要履行自己的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各環(huán)節(jié)資金的監(jiān)管。事實(shí)上，要想財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作得到更好的開展，必須要制定一個(gè)完善的內(nèi)控管理制度，建立完善的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系。通過(guò)制度來(lái)將財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)到實(shí)處，要定期清查醫(yī)院的固定資產(chǎn)等等。需要制定完善的教育培訓(xùn)制度，對(duì)員工進(jìn)行財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)方面的培訓(xùn)，還要設(shè)定不相容職務(wù)相分離等，這些都需要在制度上加以明確。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管控

在我國(guó)一些醫(yī)院中，存在著資金預(yù)算與實(shí)際收支不相符的情況，這就需要醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的資金用度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，以防止出現(xiàn)私建小金庫(kù)的情況。在今后的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中，財(cái)務(wù)管理人員需要做好資金預(yù)算工作，這項(xiàng)工作的開展能夠規(guī)避私占國(guó)家財(cái)產(chǎn)的情況發(fā)生。另外，在資金預(yù)算管理中，一定要落實(shí)到醫(yī)院管理的各環(huán)節(jié)，這也是推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要手段。故此，醫(yī)院高層管理者要重視財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作的開展，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)高低對(duì)這項(xiàng)工作有著重要的影響。當(dāng)前，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)較低，這不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的良好開展。因此，在今后的工作開展中，需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，以提高他們的專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德素養(yǎng)。另外，醫(yī)院可以多開展一些財(cái)務(wù)人員交流會(huì)，由財(cái)務(wù)人員相互交流分享自己的工作，這對(duì)于他們自身綜合素養(yǎng)的提升也有著一定的幫助。當(dāng)然，醫(yī)院還需要引進(jìn)新的專業(yè)型財(cái)務(wù)管理人才，在醫(yī)院內(nèi)部打造一個(gè)良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，對(duì)于工作能力低下，工作態(tài)度不端正的財(cái)務(wù)管理人員，應(yīng)當(dāng)給予一定的懲罰甚至是予以辭退處理。如此一來(lái)，就能夠使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)得到提升，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平得到提升。

（四）醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理系統(tǒng)的更新

現(xiàn)如今，在財(cái)務(wù)管理工作中，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在其中發(fā)揮著巨大的作用。因此，醫(yī)院需要與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理系統(tǒng)的建設(shè)，這樣能夠提高財(cái)務(wù)工作的效率，能夠降低財(cái)務(wù)錯(cuò)誤問(wèn)題的產(chǎn)生。另外，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)較為老化，沒(méi)有得到及時(shí)的更新，這在一定程度上影響了財(cái)務(wù)管理工作的開展?；诖?，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的升級(jí)換代，要重視對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理系統(tǒng)的升級(jí)。另外，在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)中，醫(yī)院需要根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)建設(shè)，只有這樣才能夠最大程度的發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控管理系統(tǒng)的作用，使之更好的指導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的開展。而由于財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)對(duì)于操作人員的計(jì)算機(jī)素養(yǎng)有著一定的要求，所以醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的計(jì)算機(jī)技術(shù)培訓(xùn)，使他們能夠熟練的運(yùn)用計(jì)算機(jī)，就能夠發(fā)揮財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的價(jià)值，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作得到更好的開展，繼而推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上，在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作至關(guān)重要，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著重要的影響。但是，當(dāng)前我國(guó)一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理還存在著較多的問(wèn)題，如內(nèi)控管理制度不夠完善;監(jiān)管力度不足等等。因此，在今后的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中，醫(yī)院需要對(duì)內(nèi)控管理制度予以完善;要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管控;并加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。另外，醫(yī)院還需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理系統(tǒng)的更新。如此一來(lái)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平便會(huì)得到提升，其核心競(jìng)爭(zhēng)力也會(huì)得到提升。（作者單位：茂名市人民醫(yī)院）