靳小菲

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

急性腎炎是臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病，其主要是由于腎小球被病毒感染而引發(fā)的免疫性損傷疾病[1]。急性腎炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，很多患者在發(fā)生急性腎炎后很容易發(fā)生急性腎功能衰竭，這不僅會(huì)提高患者的治療難度，同時(shí)也會(huì)增加患者的生命風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于急性腎炎伴急性腎功能衰竭，必須給予及時(shí)有效的救治，以此來(lái)保證患者生命健康。目前臨床上對(duì)于該疾病主要以對(duì)癥治療為主[2]。速尿、多巴胺都是治療該疾病常用的藥物，本研究就對(duì)速尿與多巴胺的聯(lián)合應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入時(shí)間為2017年1月～2019年1月，納入對(duì)象為同期收治的105例急性腎炎伴急性腎功能衰竭患者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組53例患者中男女比例為31:22，年齡6～18歲，平均（10.2±1.2）歲。觀察組52 例患者中男女比例為30:22，年齡6～19歲，平均（10.3±1.3）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所選取的105例患者及家屬均對(duì)本次研究知情同意；所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，符合中華腎病學(xué)會(huì)腎臟病理協(xié)作組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病引起的急性腎功能衰竭；合并其他重大器官疾??；對(duì)本次研究不配合；溝通、意識(shí)障礙等患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括抗炎治療、抗凝治療、透析治療等。在治療過(guò)程中，要注意維持患者體液平衡，并且根據(jù)患者實(shí)際病情應(yīng)用利尿合劑適當(dāng)增加患者尿量。如患者機(jī)體內(nèi)有多余液體，需要及時(shí)清除。給予患者相應(yīng)的飲食營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。如患者出現(xiàn)感染情況，則需要及時(shí)給予抗生素治療。連續(xù)治療14 d。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予速尿聯(lián)合多巴胺治療。將多巴胺（亞邦醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32023366）2～4 μg/（kg.min）與速尿（金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054671）2～3 mg/（kg.d），計(jì)入10%葡萄糖液中，給予患者靜脈滴注治療，靜脈滴注時(shí)間控制在6～8 h，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，患者臨床癥狀、體征基本消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰為顯效；患者臨床癥狀、體征明顯改善，尿蛋白明顯下降為有效；患者臨床癥狀、體制無(wú)改變，尿蛋白無(wú)變化為無(wú)效。

觀察兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)水平，包括血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白量[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療效果比較

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（83.0%vs94.2%），其中觀察組治療總有效率更高，對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 組間治療效果比較[n（%）]

2.2 組間治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者SCr、BUN、24h尿蛋白量指標(biāo)水平對(duì)比均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后相比治療前，兩組患者SCr、BUN、24h尿蛋白量指標(biāo)水平均所有改善，但觀察組改善程度更為明顯，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 組間治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 組間治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

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3 討 論

急性腎炎伴急性腎功能衰竭疾病十分危重，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)直接影響到患者的正常腎功能，嚴(yán)重情況下，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此，當(dāng)患者發(fā)生該疾病時(shí)，必須第一時(shí)間就醫(yī)，給予有效的治療[5]。常規(guī)治療以抗炎、抗凝、激素等治療為主，雖然具有一定的療效，但是無(wú)法保持長(zhǎng)期的臨床穩(wěn)定。這就需要探索一種更更加有效的治療方案。速尿與多巴胺在治療該疾病方面也發(fā)揮著重要的作用。就速尿而言，其具有良好的利用、增加腎血流量的作用[6]。就多巴胺而言，其具有排鈉、利尿、增加腎血流量的作用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，就可以更好發(fā)揮藥效，進(jìn)而改善患者病癥，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，組間治療效果比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（83.0%vs94.2%），其中觀察組治療總有效率更高，對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)樗倌虿粌H具有利尿作用，同時(shí)還具有改善腎血流動(dòng)力學(xué)的作用，而多巴胺在擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量方面也發(fā)揮著重要的作用。二者聯(lián)合應(yīng)用，就可以有效改善患者臨床癥狀，更快促進(jìn)患者恢復(fù)。組間治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比，療后相比治療前，兩組患者SCr、BUN、24h尿蛋白量指標(biāo)水平均所有改善，但觀察組改善程度更為明顯，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)樗倌蚺c多巴胺聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮更加剛強(qiáng)大的利尿、排鈉作用，進(jìn)而促進(jìn)患者腎功能改善，這對(duì)于提高患者預(yù)后效果具有重要的作用。

綜上所述，在治療急性腎炎伴急性腎功能衰竭中，應(yīng)用速尿聯(lián)合多巴胺治療的效果顯著。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者速尿與多巴胺治療，可以有效改善患者腎功能，提高患者治療效果，這對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的意義，值得積極推廣。