許 芳

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院血管外科，山東 濟(jì)寧 272100）

下肢深靜脈血栓在血栓類型中較為常見，主要是指血管內(nèi)的血液不能正常凝結(jié)對(duì)管腔造成阻塞，極易導(dǎo)致靜脈回流障礙，發(fā)生原因主要與靜脈壁受損、血流緩慢以及血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，若治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)后遺癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度深靜脈功能不全現(xiàn)象，對(duì)其生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，情況嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肺栓塞[1]。本次研究對(duì)血管外科DVT患者實(shí)施人性化護(hù)理，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年10月～2018年10月收治的DVT患者100例進(jìn)行分組，觀察組50例患者中男29例，女21例；年齡35～66歲，平均（50.5±6.5）歲。對(duì)照組50 例患者中男27 例，女23 例；年齡36～67歲，平均（51.5±6.5）歲。兩組患者性別與年齡之間差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理

叮囑患者臥床休息，將患肢抬高并制動(dòng)，密切觀察患者病情變化，了解患肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況，定時(shí)測(cè)量并記錄患肢周徑，若出現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組行膝周痛點(diǎn)射頻熱凝治療

1.2.2.1 心理護(hù)理

由于疾病的影響會(huì)導(dǎo)致患者下肢腫脹疼痛，在肢體活動(dòng)突然受限之后極易出現(xiàn)恐懼以及焦慮情緒，導(dǎo)致精神過度緊張，擔(dān)心疾病會(huì)對(duì)其后期生活方式造成影響，護(hù)理人員需要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助患者消除心理障礙，根據(jù)其具體情況對(duì)其實(shí)施健康宣教，幫助其緩解心理壓力。可通過分散注意力的方法幫助患者減輕痛苦，減少不良情緒對(duì)治療與護(hù)理的影響，進(jìn)而不斷提高患者的積極性與配合度，提升其治療的信心[2]。

1.2.2.2 飲食護(hù)理

由于患者的血液粘稠度較高，需要進(jìn)食高蛋白、低脂肪以及清淡易消化食物，減少對(duì)辛辣刺激食物的攝入，多進(jìn)食新鮮蔬果，保證大便通暢，避免較高的腹內(nèi)壓對(duì)下肢靜脈回流造成阻礙，增加飲水量，使得血液粘稠度不斷降低，在利尿消腫的同時(shí)還可避免發(fā)生血栓。

1.2.2.3 用藥護(hù)理

對(duì)患者用藥主要在患肢股動(dòng)脈、足背靜脈以及腘靜脈。在股動(dòng)脈用藥時(shí)要選取合適位置并對(duì)插管處進(jìn)行清潔消毒，避免過度曲髖，定期對(duì)敷料進(jìn)行更換，保證敷料清潔干燥，若穿刺點(diǎn)皮膚出現(xiàn)紅腫以及分泌物增多現(xiàn)象要及時(shí)進(jìn)行處理。在足背靜脈用藥時(shí)要抬高患肢，讓患者取平臥位，在足踝處放置止血帶，保證溶栓藥物緩慢滴注，局部深靜脈的藥液濃度可直接溶栓。在腘靜脈用藥要插管并良好固定，告知患者不能過度屈膝，避免導(dǎo)管滑落，可將軟枕放置于膝下，避免壓迫導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

分析血流情況以及DVT發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血流情況

觀察組血流情況相較于對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 血流情況（ ±s，cm/s）

表1 血流情況（ ±s，cm/s）

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2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組DVT發(fā)生率為6.00%（3/50），對(duì)照組DVT發(fā)生率為20.00%（10/50），觀察組相較于對(duì)照組低，x2=4.332，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.037＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓對(duì)患者身心健康危害較大，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，血液長時(shí)間處于高凝狀態(tài)會(huì)增加發(fā)病率，需要通過有效干預(yù)來減輕患者的痛苦。人性化護(hù)理的實(shí)施對(duì)降低DVT發(fā)生率以及改善血液流速具有較好的效果，通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理可幫助其消除心理障礙，提升其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，在減輕痛苦的同時(shí)還可提高其積極性與配合度，提升治療的信心。飲食護(hù)理的實(shí)施可保證大便通暢，避免腹內(nèi)過高阻礙下肢靜脈回流，增加飲水量可降低血液粘稠度，達(dá)到利尿消腫的目的。用藥護(hù)理的實(shí)施可保證敷料清潔干燥，避免導(dǎo)管滑落或者對(duì)導(dǎo)管造成壓迫[3]。

綜上所述，對(duì)血管外科DVT患者實(shí)施人性化護(hù)理效果較好，可有效改善血流狀況，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。