孫 燕

（浙江蕭山醫(yī)院，浙江 杭州 311202）

剖宮產(chǎn)術(shù)逐漸成為臨床常見的分娩方法，但在剖宮手術(shù)中給予麻醉處理后，受多種因素影響，孕婦極易出現(xiàn)寒戰(zhàn)和牽拉痛等不良反應(yīng)，影響手術(shù)進(jìn)程[1]，舒芬太尼作為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可減輕產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)和牽拉痛的程度。為探討小劑量舒芬太尼在足月妊娠剖宮產(chǎn)手術(shù)中麻醉的應(yīng)用效果，選取我院2018年6月～2019年6月的80例足月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年6月的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法分成對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組，年齡22～38歲，平均28.3±1.7歲，孕周38～42周，平均36.3±2.5周。觀察組，年齡23～35歲，平均28.1±3.7歲，孕周38～42周，平均36.5±2.5周。兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

剖宮產(chǎn)手術(shù)中，常用腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行麻醉處理，取側(cè)臥位,經(jīng)L2～3間隙采25G腰穿針進(jìn)行穿刺,腰穿針斜面向產(chǎn)婦頭側(cè)進(jìn)行注藥,注射完畢后留置硬膜外腔導(dǎo)管。對(duì)照組給予0.5%羅哌卡因3 mL實(shí)施麻醉，觀察組在給此基礎(chǔ)上再加5 μg舒芬太尼聯(lián)合麻醉，全程檢測(cè)產(chǎn)婦生命體征，觀察兩組產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)和牽拉痛的情況并記錄下兩組產(chǎn)兒出生后的Apgar評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)和牽拉痛的等程度進(jìn)行評(píng)定對(duì)比, 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：無任何寒戰(zhàn)表現(xiàn)為0級(jí)；面、頸部輕度肌顫為1級(jí)；頭、頸部和上肢均出現(xiàn)顫抖為2級(jí)；多處肢體顫抖嚴(yán)重為3級(jí)，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后牽拉痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用VAS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，總分為10分，無絲毫痛感為0分；有輕微疼痛1～3分；疼痛感明顯4～6分；疼痛劇烈7～10分[2]。另在手術(shù)結(jié)束后記錄下產(chǎn)兒的Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇S P S S 18.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）來表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生程度的比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)程度的比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后牽拉痛程度的比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛程度的比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)兒出生后的Apgar評(píng)分

對(duì)照組和觀察組產(chǎn)兒出生后的Apgar評(píng)分分別為（8.96±0.41）分和（9.28±0.30）分，均屬于正常值，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷成熟，但在手術(shù)中仍然會(huì)有寒戰(zhàn)及牽拉痛等不良反應(yīng)發(fā)生，如何減輕產(chǎn)婦發(fā)生不良反應(yīng)的程度在臨床上一直備受關(guān)注[3]。

雖然在剖宮手術(shù)中采用羅哌卡因進(jìn)行麻醉處理，但因羅哌卡因不能完全阻斷內(nèi)臟神經(jīng)，進(jìn)而對(duì)減輕產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)和牽拉痛程度的作用效果不佳，所以在使用羅哌卡因的基礎(chǔ)上再加舒芬太尼進(jìn)行麻醉處理，舒芬太尼作為阿片類藥物且鎮(zhèn)痛效果良好，可以明顯減輕產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)和牽拉痛的程度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，且新生兒出生后的Apgar評(píng)分均屬于正常[4]。

綜上所述，在剖宮婦痛覺敏感，手術(shù)中加用小劑量舒芬太尼可減輕產(chǎn)婦寒戰(zhàn)和牽拉痛的程度且安全性良好，具有臨床價(jià)值，可廣泛推廣。