楊 麗,王 勇,王 燕
(遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科,貴州 遵義 563000)
重癥醫(yī)學科的患者病情均較為嚴重復雜,疾病的變化較大,出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高,患者的恢復較慢,對于護理的要求進一步提升,直接影響到患者的恢復,為了更好的對疾病進行治療,需要在患者住院期間配合更加規(guī)范化的護理措施,保證患者的恢復。傳統(tǒng)查房采用醫(yī)護分離的方式,這種模式的弊端逐漸顯露,已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段護理的需要,因此需要對護理措施進行改進,采用更加規(guī)范化的護理模式,提升整體的護理質量[1]。醫(yī)護一體化護理模式的開展,采用醫(yī)生、護理人員合作的檢查模式,為患者提供更加專業(yè)化、個性化以及系統(tǒng)化的醫(yī)療服務,可提升護理的創(chuàng)新性,保證患者在治療期間的依從性,降低患者出現(xiàn)的并發(fā)癥,整體護理質量更加理想,本文分析了醫(yī)護一體化模式在重癥醫(yī)學科護理教學查房中的應用,詳細結果如下:
選擇臨床病房中2017年3月~2018年3月我院住院患者100名,以住院號單雙數(shù)進行分組,單號50例患者納入對照組,雙號50例患者納入觀察組,對照組男性28例,女性22例,年齡均在18~63歲范圍內(nèi),平均年齡為(36.56±1.57)歲;觀察組男性29例,女性21例,年齡均在19~64歲范圍內(nèi),平均年齡為(36.73±1.64)歲。分別對兩組患者基線資料進行比較,都未表現(xiàn)出顯著性差異(P>0.05)。
對照組:以傳統(tǒng)醫(yī)護分離模式展開查房,醫(yī)生與護理人員之間分離,按照疾病治療步驟、醫(yī)院的相應規(guī)范制定適宜的查房計劃。
觀察組:以醫(yī)護一體化查房作為查房方法,具體措施包括:①進行病例匯報,由責任護士將患者疾病發(fā)展情況進行告知,充分了解疾病的相應知識,對于患者藥物使用情況、各項體征情況等進行綜合匯總,之后將治療方法、藥物使用方法、麻醉方法等進行告知,對于一些引流管放置意義、術后護理措施等知識進行講解,全面分析疾病的各項發(fā)展情況,并監(jiān)控患者的各項指標的變化。②床旁查體過程中,所有人員,包括醫(yī)生與護理人員均進入床旁,進行相應的演示操作,查體采用教學示范的形式講解查體方法,醫(yī)生和護理人員進行配合,幫助患者更加全面的了解查房的各項流程,提升患者的配合率[2]。③護理人員與患者需要在不同階段進行首優(yōu)、次優(yōu)護理診斷以及措施的評價工作,患者對于住院醫(yī)生以及護理人員的各項護理方案進行點評,以專業(yè)的醫(yī)療角度對于手術之后相應的護理配合方案進行評價,各個不同領域護理專家對相應護理實施情況進行點評,制定各項業(yè)務指南,更好的對各項護理措施進行指導[3]。同時關注患者的營養(yǎng)狀態(tài),對于飲食等進行適宜的管理,制定個性化的飲食護理計劃。④在查房結束之后,醫(yī)生與護理人員需要進行探討,掌握患者的各項指標的情況,包括心理指標變化、心理指標變化以及癥狀緩解情況,對于上述情況展開適宜的溝通交流,如患者心理狀態(tài)不佳,則進行適宜的心理輔導規(guī)劃,消除其在ICU的不良情緒,構建良好的護患關系,獲取患者的信任,消除其在治療中的一些不良情緒,提升遵醫(yī)行為[4]。
(1)知識掌握質量:患者疾病知識掌握、日常護理操作知識掌握水平分析。(2)教學滿意率,采用問卷調查方式進行,問卷為匿名形式,90分以上為滿意,60~90分為比較滿意,60分以下為不滿意。
本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理,計量資料采用(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料采用x2表示,P檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
觀察組患者知識掌握水平更理想,P<0.05,詳見表1。
表1 兩組知識掌握質量對比(±s,分)
表1 兩組知識掌握質量對比(±s,分)
組別 疾病知識評分 日常護理操作掌握評分對照組(n=50) 77.89±5.34 72.55±4.36觀察組(n=50) 89.32±7.28 86.34±5.39 t 12.660 14.360 P 0.000 0.000
觀察組護理滿意意率評價更高,P<0.05,詳見表2。
表2 兩組護理滿意率對比[n(%)]
重癥監(jiān)護室患者一般疾病較為嚴重,為了對疾病進行更加科學的護理,在日常治療的過程中需要配合醫(yī)護一體化模式,可對疾病進行更加規(guī)范化的治療[5]。在對患者綜合情況進行分析后,需要制定適宜的康復管理措施和并發(fā)癥預防措施,責任護士為主導,使用一對一教學的模式,對患者進行咳嗽練習、術后體位介紹,引流管自我保護措施,并將術后肢體鍛煉措施進行告知,降低治療中的并發(fā)癥率[6]。文中數(shù)據(jù)分析,觀察組患者知識掌握水平更理想,觀察組護理滿意意率評價更高,P<0.05。綜上所述,重癥醫(yī)學科護理教學查房中使用醫(yī)護一體化模式,可以幫助患者增加詳細的了解疾病信息,提升護理整體質量,患者可以獲得更加規(guī)范化的護理,對于護理的認可度進一步提升,整體護理操作過程患者以及家屬的認可率更高。