魏珊紅，張 霞，劉 菲

（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院超聲醫(yī)學科 上海 200030）

子宮肌瘤是多發(fā)于30～50歲女性群體的良性腫瘤疾病，據研究報道，該病的發(fā)病率已達30%，其中35歲以上女性發(fā)病率高達40%[1-2]。該病以子宮不規(guī)則和持續(xù)性出血、腹部壓迫、包塊、月經量增多、鄰近器官壓迫致便秘、白帶增多等為主要臨床癥狀，患者身心健康及妊娠深受影響[2]。臨床針對此病的診斷技術較多，且各自皆有不同診斷效益，本次研究以穿刺病理活檢結果作為金標準，以經腹部彩色多普勒超聲（彩超）檢查結果作為對照，以評價經陰道彩超對子宮肌瘤的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2019年12月至我院檢查的600例疑似子宮肌瘤患者作為研究對象，所有患者均符合《中華婦產科學》[3]中關于子宮肌瘤的診斷標準；年齡34～65歲，平均年齡（49.6±12.3）歲；病程：3個月～2年，平均病程（1.1±0.6）年。納入標準：以月經量增多、經期異常、白帶增多、腰酸背痛為主癥；符合上述診斷標準者；排除標準：病情較為嚴重者；拒絕簽署知情同意書患者。本次研究已經本院醫(yī)學倫理委員會審核批準后進行。

1.2 檢查方法

所有患者均經腹部彩超檢查和經陰道彩超檢查，具體方法如下。

1.2.1 經腹部彩色多普勒超聲檢查 檢查前，囑患者飲水500～1000mL，使膀胱保持充盈，取膀胱截石位，于腹部涂抹耦合劑，將彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)（飛利浦Epiq7）探頭頻率設置為3.5MHz，從斜向、縱向、橫向掃描腹部，仔細觀察包塊位置、大小、數量、形態(tài)及內部回聲等。

1.2.2 經陰道彩色多普勒超聲檢查 檢查前，囑患者排空膀胱，后取仰臥位，并于陰道后穹窿處涂抹耦合劑，以頻率為6.5MHz彩超探頭經陰道對子宮與盆腔進行全面掃查，記錄子宮外觀、大小、內部回聲、內膜腺位置及兩側附件情況。

1.3 觀察指標

比較經陰道彩超檢查與經腹部彩超檢查的敏感性、準確率。敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；準確率=（真陽性+真陰性）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果比較

經病理檢查，600例疑似患者中497確診為子宮肌瘤，其余103例為非子宮肌瘤患者；經陰道彩超準確檢查敏感度為94.16%（468/497），準確率為89.67%（538/600）；經腹超聲檢查敏感度為83.30%（414/497），準確率為73.83%（443/600），經陰道彩超檢查敏感性與準確率均顯著高于經腹部彩超檢查（P＜0.05），見表。

表 診斷結果比較（例）

3 討論

子宮肌瘤是發(fā)生于女性生殖器官的常見良性腫瘤，根據肌瘤位置可分為粘膜下肌瘤、子宮頸肌瘤、肌壁肌瘤和漿膜肌瘤，該病早期癥狀相對隱秘，又因癥狀與子宮腺肌病變較相似，常出現(xiàn)漏診、誤診狀況。因此，找到較高效能的診斷方法仍是子宮肌瘤診療中的重要研究課題[4-5]。

超聲檢查因微創(chuàng)性、可反復操作、患者耐受性強等優(yōu)點被廣泛應用于臨床多種疾病的診斷中，是子宮肌瘤常用的診斷方法，其中經腹部彩超檢查和經陰道彩超檢查較為常見。前者具有較強的穿透力，可發(fā)現(xiàn)對子宮頸肌瘤和漿膜下肌瘤的診斷較為靈敏，后者受干擾因素少，可提供豐富的血流動力學[6]。

本次研究以經腹部彩超檢查為對照，評價經陰道彩超檢查對子宮肌瘤的診斷效能，研究結果表明，經陰道彩超診斷診斷敏感性、準確率顯著高于經腹部彩超診斷。這可能是因為，經陰道彩超檢查，超聲探頭分辨率更高，且探頭進入陰道后更接近盆腔器臟，使子宮、盆腔與卵巢腫塊等多處圖像更清晰，且該法檢查不受腹部脂肪、手術瘢痕、膀胱充盈度等多種外界因素的影響，進而在很大程度上保證了診斷的準確率[2，6]。

綜上所述，與經腹部彩超檢查相比較，經陰道彩超檢查對子宮肌瘤的診斷效能更顯著。