任 燁

(北京市空港醫(yī)院 北京 順義 101300）

冠心病的發(fā)生是因?yàn)楣诿}血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變而造成血管腔阻塞或者狹窄而致，導(dǎo)致該病發(fā)作的因素多種多樣，主要包括肥胖、高血壓、不良的生活方式和高血脂等[1]。本研究探討了超聲檢測頸動(dòng)脈硬化程度與冠心病嚴(yán)重程度的相關(guān)性，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月—2019年8月我院的160例冠心病患者為觀察組，男97例，女63例；年齡30～75歲，平均(47.83±13.42)歲，按照Gensini評(píng)分分成三組：輕度病變組（Gensini評(píng)分＜20分，n=40例），男性23例，女性17例；年齡30～75歲，平均(45.37±12.91)歲；中度病變組（20分≤Gensini評(píng)分＜40分，n=82例），男性50例，女性32例；年齡30～75歲，平均(46.13±13.75)歲；重度病變組（40分≤Gensini評(píng)分，n=38例），男性24例，女性14例；年齡30～75歲，平均(46.95±14.53)歲。取150例健康者為對(duì)照組，男90例，女60例；年齡30～75歲，平均(46.95±14.53)歲。

1.2 方法

采用頸動(dòng)脈超聲檢查，取仰臥位，靜息休息10分鐘后檢測，儀器為日本阿洛卡公司的α-10型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率為10MHz。對(duì)雙側(cè)頸總動(dòng)脈的硬化程度進(jìn)行檢測，主要包括頸動(dòng)脈順應(yīng)性（AC）、頸總動(dòng)脈硬化度（β）、脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）以及彈性系數(shù)（EP），將兩側(cè)平均值當(dāng)作最終的結(jié)果。測量血管前壁以及血管后壁的頸動(dòng)脈中膜厚度（IMT）。比較健康者和冠心病患者的β、IMT、EP、PWV、AC。并且比較不同病變程度患者的β、IMT、EP、PWV、AC。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康者和冠心病患者的β、IMT、EP、PWV、AC比較

觀察組的患者的β、IMT、EP、PWV、AC明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組不同病變程度患者的β、IMT、EP、PWV、AC比較

表1 健康者和冠心病患者的β、IMT、EP、PWV、AC比較（±s）

表1 健康者和冠心病患者的β、IMT、EP、PWV、AC比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n β IMT（mm） EP PWV AC（mm2/kPa）觀察組 1607.79±0.92* 0.94±0.27* 142.15±16.72* 8.19±0.67* 0.86±0.27*對(duì)照組 1503.92±0.450.72±0.13103.72±14.594.36±0.310.53±0.14

重度病變組的β、IMT、EP、PWV、AC明顯高于輕度病變組與中度病變組患者(P＜0.05)，見表2。

3 討論

表2 兩組不同病變程度患者的β、IMT、EP、PWV、AC比較（±s）

表2 兩組不同病變程度患者的β、IMT、EP、PWV、AC比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與重度病變組相比，#P＜0.05

組別 n β IMT（mm） EP PWV AC（mm2/kPa）輕度病變組 405.59±0.54*# 0.83±0.15*# 113.67±15.17*# 5.79±0.48*# 0.63±0.15*#中度病變組 827.72±0.63*# 0.94±0.17*# 139.62±19.63*# 8.13±0.63*# 0.84±0.27*#重度病變組 389.13±0.78* 0.99±0.23* 171.48±22.57* 10.24±0.93* 0.96±0.33*對(duì)照組 1503.92±0.450.72±0.13103.72±14.594.36±0.310.53±0.14

研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的危險(xiǎn)因素包括血脂異常、高血壓、肥胖、不良生活方式和糖尿病等，患者的心肌功能會(huì)明顯降低，且心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)受到損傷，導(dǎo)致心血管硬化栓塞、心臟收縮力減弱，進(jìn)而引發(fā)一系列的臨床癥狀[2]。冠心病的主要癥狀包括心絞痛、心悸、出汗、全身乏力、發(fā)熱和驚恐等，甚至?xí)鹑轭^肌功能斷裂或失調(diào)、心臟破裂、瓣膜關(guān)閉不全、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著冠心病病情的進(jìn)展，缺血以及缺氧的心肌會(huì)導(dǎo)致心臟的功能與結(jié)構(gòu)出現(xiàn)巨大的改變，使心室泵血的功能明顯降低，從而逐步形成慢性心力衰竭，甚至導(dǎo)致死亡[3]。冠脈粥樣硬化只是患者全身的動(dòng)脈粥樣硬化的局部表現(xiàn)，冠心病患者同時(shí)會(huì)出現(xiàn)其他血管的粥樣硬化病變。在所有的動(dòng)脈粥樣硬化病變部位中，最容易受累的屬于機(jī)體的頸動(dòng)脈，因?yàn)轭i動(dòng)脈的解剖位置比較固定，而且位置比較表淺，在超聲下能取得比較較高質(zhì)量的圖像[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者的β、IMT、EP、PWV、AC明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明冠心病患者和健康者的頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲的檢測結(jié)果具有較大的不同。重度病變組的β、IMT、EP、PWV、AC明顯高于輕度病變組與中度病變組患者(P＜0.05)，表明隨著病變的加重，頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲的檢測結(jié)果也會(huì)發(fā)生變化。

綜上所述，超聲檢測頸動(dòng)脈硬化程度與冠心病嚴(yán)重程度具有相關(guān)性。