錢麗波

（建水縣人民醫(yī)院放射科 云南 建水 654399）

食道癌是臨床上一種常見的消化道腫瘤，該疾病具有較高的發(fā)病率，對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成嚴重影響。食道癌患者的主要臨床表現(xiàn)包括進食困難、哽咽等，多為環(huán)境因素或飲食習(xí)慣所導(dǎo)致[1]。對于食道癌進行早期診斷十分重要，有利于后續(xù)的治療和改善預(yù)后。目前臨床上對于食道癌的診斷方法多為胃鏡活檢病理檢查方法[2]。但是胃鏡活檢病理檢查會對患者造成一定創(chuàng)傷，通常不將其作為首選診斷方法。因此，臨床上對于食道癌篩查及初步診斷的主要方法為消化道鋇餐、CT和MRI等。且消化道鋇餐對于早期食管癌的診斷具有重要作用。基于此，本研究以2018年10月—2019年10月在我院接受治療的80例食道癌患者為研究對象，分析和研究上消化道鋇餐對早期食道癌的診斷價值，現(xiàn)具體研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年10月—2019年10月在我院接受治療的80例食道癌患者，全部患者男、女例數(shù)分別為48例和32例，最低年齡為39歲，最高年齡為70歲，平均年齡為（56.8±8.2）歲。其中15例患者為上消化道食道癌；37例患者為中消化道食道癌；28例患者為下消化道食道癌。35例患者為早期食道癌，45例患者為進展期食道癌。全部患者及家屬均為自愿知情參與本次研究，且簽署知情同意書。本次研究研究對象一般資料方面差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用于對比分析。本次研究通過本院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對全部患者進行消化道鋇餐。患者在接受消化道鋇餐檢查時保持空腹，使用儀器為數(shù)字胃腸機，使用造影劑為氣鋇雙重造影劑，設(shè)置參數(shù)：將造影劑濃度調(diào)至160%-180W/V，對患者進行鋇透的過程中應(yīng)保持動作輕柔緩慢，患者進行吞咽動作，對患者是到情況進行觀察，同時對患者多體位進行拍攝，主要內(nèi)容為檢查部位的各方位，如正位、斜位以及仰臥位等，對患者食道的具體情況以及粘膜情況進行詳細記錄，必要情況下可以對患者進行低張力鋇透檢查。

1.2.2 對全部患者進行CR掃描檢查。進行CT掃描檢查的時間為進行消化道鋇餐檢查1d之前，同樣使患者保持空腹進行，檢查前幫助患者取仰臥位，使用儀器為螺旋CT機，參數(shù)設(shè)置：將設(shè)備的層厚和層距設(shè)置為5mm，將電壓和電流分別設(shè)置為120kV和200沒A，掃描范圍為患者聲帶部位到上腹部，進行持續(xù)掃描，之后通過工作站對掃描得到的圖片進行分析和處理。

1.3 觀察指標

通過2名經(jīng)驗豐富的影像學(xué)診斷醫(yī)師進行診斷，如果意見不一致則需要由科室成員共同討論。對消化道鋇餐和CT影像的檢出率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 食道癌消化道鋇餐主要影像學(xué)特點

本次研究中共35例患者為早期食道癌，其中19例（54.28%）患者出現(xiàn)了粘膜增大和粘膜紊亂，4例（11.42%）患者發(fā)生了局部粘膜的消失中斷，6例（17.14%）患者發(fā)生了小潰瘍。本次研究中共45例患者為進展期食道癌，其中3例（6.67%）患者出現(xiàn)了粘膜增大和粘膜紊亂，29例（64.44%）患者發(fā)生了局部粘膜的消失中斷，5例（11.11%）患者發(fā)生了小潰瘍，25（55.56%）例患者出現(xiàn)管壁段狀僵硬和蠕動消失。

2.2 消化道鋇餐和CT影像的檢出率比較

消化道鋇餐和CT影像對于早期食道癌的檢出率分別為62.85%（22/35）和25.71%（9/35），組間對比差別較大，統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P＜0.05）；消化道鋇餐和CT影像對于進展期食道癌的檢出率分別為93.33%（42/45）和95.56%（43/45），組間對比差別較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表所示。

表 消化道鋇餐和CT影像的檢出率比較

3 討論

食道癌是一種嚴重的消化道腫瘤，其發(fā)展過程中極容易出現(xiàn)浸潤和轉(zhuǎn)移，所以早期的診斷及有效的治療方法對于增加患者生存時間和改善預(yù)后具有明顯的作用，早期食道癌通常沒有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，而患者具有吞咽困難、胸部和背部疼痛等癥狀時多已經(jīng)發(fā)展為進展期食道癌，嚴重者可能會出現(xiàn)腫瘤外侵和轉(zhuǎn)移，所以對食道癌進行早期篩查對于后續(xù)的治療具有重要作用[3]。

因為食道癌早期不具有明顯的臨床表現(xiàn)，所以在對該疾病進行診斷的過程中使用影像學(xué)技術(shù)對于識別早期食道癌作用明顯[4]。消化道鋇餐透視使上消化道使用最為普遍的一種影像學(xué)診斷方法，特別是對粘膜層的惡性病變進行診斷，具有明顯的效果。早期食道癌病變通常在粘膜或粘膜下層，易導(dǎo)致其紋理變化，通過分析可知，其特點同粘膜層病變關(guān)系密切[5]。

通過本次研究結(jié)果可知，在早期食道癌檢出率方面，上消化道鋇餐檢測明顯優(yōu)于CT檢測，在進展期食道癌檢出率方面，兩者無明顯差異。CT掃描不易發(fā)現(xiàn)微小病變，但消化道鋇餐對粘膜形態(tài)具有一定的敏感性，所以其檢出率較高，不過CT對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢測更具優(yōu)勢。

綜上所述，上消化道鋇餐對早期食道癌具有較高的檢出率和正確率，對于早期食道癌的診斷具有重要作用。