黃曉珊

（豐縣人民醫(yī)院彩超室 江蘇 徐州 221700）

急性闌尾炎已經(jīng)成為近年來臨床上較為常見的急腹癥的一種類型，該病患者病情往往出現(xiàn)得較為突然，且進展速度較快，需要及時通過手術(shù)的方式進行治療[1]。本文研究高頻聯(lián)合低頻彩超技術(shù)對急性闌尾炎進行診斷的臨床價值。結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年5月—2019年5月間收治的，獲得臨床確診并接受手術(shù)治療的急性闌尾炎的患者84例作為本次研究對象，依據(jù)患者術(shù)前檢查方法，將其分成對照組和研究組。對照組42例患者中包括男性23例，女性19例；發(fā)病時間1～26小時，平均5.2±1.4小時；患者年齡19～74歲，平均41.7±4.5歲；研究組42例患者中男性25例，女性17例；發(fā)病時間1～28小時，平均5.1±1.6小時；患者年齡19～75歲，平均41.5±4.3歲。研究組與對照組比較，基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：患者接受常規(guī)彩超檢查；研究組實施高頻聯(lián)合低頻彩超檢查，選用我院目前現(xiàn)有的彩色多普勒超聲儀，低頻檢查操作過程中的探頭頻率水平設(shè)定在2-5MHz之間，高頻檢查操作過程中的探頭頻率水平設(shè)定在6-12MHz之間。檢查前首先幫助患者取仰臥位，首先以低頻探頭對右側(cè)腎臟、合并結(jié)石或積水情況進行全面探查，而后對右側(cè)輸尿管進行掃查，對是否有結(jié)石、擴張等情況進行判斷，女性患者還要檢查子宮與右側(cè)附件情況，排除婦科病。而后改用高頻探頭進行進一步的檢查，對闌尾周圍的結(jié)構(gòu)、闌尾管壁層次表現(xiàn)、內(nèi)部回聲情況進行觀察，記錄闌尾管壁直徑、厚度。

1.3 觀察指標

（1）彩超檢查操作時間；（2）診斷準確性；（3）診斷導致的糾紛事件情況；（4）對檢查方式的滿意度。

1.4 評價標準

在手術(shù)結(jié)束后的恢復(fù)期治療階段，利用病房隨訪的機會，通過100分為滿分的不記名打分問卷，對滿意度情況進行調(diào)查。不滿意：＜60分，基本滿意：＜80分且≥60分，滿意：≥80分[2]。

診斷準確性：主要包括誤診和漏診情況、術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后病理證實結(jié)果符合率。

1.5 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 彩超檢查操作時間

對照組和研究組彩超檢查操作時間分別達到（10.38±1.51）min和（17.95±2.63）min，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 診斷準確性

術(shù)前，研究組檢查結(jié)果與術(shù)后病理證實結(jié)果符合率高于對照組（P＜0.05），誤診率和漏診率均低于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 診斷準確性情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計[n(%)]

2.3 診斷導致的糾紛事件情況

研究組患者中僅發(fā)生1例診斷導致的糾紛事件，少于對照組的7例，發(fā)生率分別為2.4%和16.6%，組間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 對檢查方式的滿意度

研究組患者對檢查方式的滿意度高于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 檢查方式滿意度情況統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

大多數(shù)急性闌尾炎患者在發(fā)病的時候，會有一系列典型的臨床癥狀及體征出現(xiàn)，以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、麥氏點壓痛及反跳痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀最為常見。但也有相當一部分患者在發(fā)病后不會有典型癥狀及體征出現(xiàn)，也沒有典型的病史，在臨床上該類患者被成為非典型性急性闌尾炎[3]。低頻彩超主要具有穿透力強的優(yōu)勢，且其能夠探測到的深度和范圍相對較為廣泛，可以使病變整體情況的檢查效果提高，但高頻彩超的分辨能力水平相對較高，可以對病變組織的層次情況進行清晰的消失，準確判斷病變的嚴重程度，使檢出率水平提高，但高頻彩超在實際診斷過程中也存在一定的不足之處，穿透力較差就是其中之一，將其與低頻彩超聯(lián)合應(yīng)用，能夠相互彌足不足之處，使疾病診斷的準確性得到顯著提升[4，5]?？傊?，高頻聯(lián)合低頻彩超技術(shù)對急性闌尾炎進行診斷，雖然在操作時間方面會有所延長，但可以使誤診和漏診發(fā)生率得到顯著降低，減少醫(yī)患糾紛和護患糾紛的發(fā)生，提高診斷準確性，患者的治療滿意度也因此得到顯著提高。