王宏英，趙燕偉

(聊城市人民醫(yī)院放療科 山東 聊城 252000）

在放療前，對(duì)患者出現(xiàn)放射性肺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素明確，并積極實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施，可更好對(duì)患者放療的安全性和有效性保證[1]。本研究主要對(duì)放療致肺癌患者發(fā)生放射性肺炎的影響因素進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月—2020年1月100例肺癌放療患者為研究對(duì)象，其中50例放射性肺炎患者為實(shí)驗(yàn)組，50例未出現(xiàn)放射性肺炎患者為對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)患者的臨床資料分析，包括其性別、年齡、生活史、肺癌分期、病灶位置、肺病史、放療劑量、是否聯(lián)合放療、IL-6（白細(xì)胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）水平等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組性別（男、女）、年齡（≤60歲，＞60歲）、生活史（飲酒史、吸煙史）、肺癌分期（Ⅱa+Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期）、病灶位置（周?chē)?、中心型）、肺病史（有、無(wú)）、放療劑量（≤50Gy，＞50Gy）、是否聯(lián)合放療（是、否）、IL-6水平（≤15.0ng/L、＞15.0ng/L）、TNF-α水平（≤24.5ng/L、＞24.5ng/L）作觀察，并多因素回顧分析患者的臨床資料。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.12組資料分析

實(shí)驗(yàn)組年齡＞60歲者、Ⅲb期者、放療劑量＞50Gy者、TNF-α水平＞24.5ng/L者、IL-6水平＞15.0ng/L者發(fā)生率均高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組資料分析[n(%)]

2.2 臨床資料的多因素回歸分析

放療劑量＞50Gy、TNF-α水平＞24.5ng/L是患者出現(xiàn)放射性肺炎的主要危險(xiǎn)因素，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 臨床資料的多因素回歸分析[n(%)]

3 討論

放射性肺炎，是肺癌患者在放療中的放射線，對(duì)腫瘤周?chē)?xì)胞或組織產(chǎn)生損傷而引發(fā)的肺炎，是患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。放射性肺炎會(huì)對(duì)患者放療的效果以及安全性，造成影響，加強(qiáng)其危險(xiǎn)因素的分析，并實(shí)施相關(guān)的預(yù)防性干預(yù)措施，十分必要[2]。

本研究中，放療劑量＞50Gy、TNF-α水平＞24.5ng/L是患者出現(xiàn)放射性肺炎的主要危險(xiǎn)因素。正常情況下，人體肺組織承受放射性物質(zhì)的劑量，存在一定的限制，若放射劑量過(guò)高，則較易對(duì)肺部正常細(xì)胞和組織造成損傷，使其出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)肺炎[3-4]。TNF-α是炎性因子的一種，其正常水平范圍是16.5ng/L-24.5g/L，在患者出現(xiàn)惡性腫瘤后，其水平會(huì)明顯的升高，且患者疾病嚴(yán)重程度，與TNF-α水平，有著一定的相關(guān)性[5]。

綜上所述，導(dǎo)致肺癌放療患者出現(xiàn)放射性肺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素較多，臨床為患者實(shí)施放療干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)TNF-α水平的監(jiān)測(cè)，并對(duì)其放療的劑量控制，從而最大程度對(duì)放射性肺炎的發(fā)生控制，保證肺癌患者化療的安全性和有效性。