楊艷紅，馮再輝，楊圣偉，張 正，孟 哲，羅艷芬（紅河州第三人民醫(yī)院放射影像科 云南 個(gè)舊 661000）

高危磨玻璃結(jié)節(jié)（HIGH-RISK GROUND-GLASS NODULES，簡(jiǎn)稱HGN）是患者肺部高危病癥的一個(gè)分類，其中包括肺腺癌（Adenocarcinoma Of Lung，簡(jiǎn)稱AOL）。病癥屬于惡性腫瘤的一種，會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，有著高致死率的特點(diǎn)，對(duì)病患的生命安全有著極大的損害。經(jīng)過(guò)研究表明，對(duì)于病癥的早診斷進(jìn)而治療可以有效提高患者的存活率，減少病癥帶來(lái)的病痛折磨[1-2]。而在醫(yī)療檢測(cè)領(lǐng)域，使用低劑量的螺旋CT是常用的檢測(cè)的HGN的方法之一。另外，螺旋CT中的多排螺旋CT有著排數(shù)越多，掃描速度更快、分辨率越高的特點(diǎn)，在臨床上被廣泛使用。因此，本文采用對(duì)比研究的方法，使用320排螺旋CT低劑量掃描肺小結(jié)節(jié)，以達(dá)到研究觀察早期肺腺癌的診斷效果的目的。觀察具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2020年1月我院收治的HGN患者共325例，其中128例早期AOL患者。所有患者均符合參加研究的條件。為了對(duì)比研究的效果，將患者們按照診斷方法不同，分為對(duì)照組（高危磨玻璃結(jié)節(jié)163例，男73例，女90例，肺腺癌64例，年齡54±23.28歲）和研究組（高危磨玻璃結(jié)節(jié)162例，男70例，女92例，肺腺癌64例，年齡53±22.58歲），其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）兩組研究對(duì)象均使用佳能320，Aquilion ONE作為研究使用的多排螺旋CT設(shè)備。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸與屏氣訓(xùn)練，要求患者在掃描時(shí)，達(dá)到在一次屏氣的時(shí)間內(nèi)完成整個(gè)掃描，直到掃描結(jié)束。讓患者采用仰臥的姿勢(shì)，定位患者的胸骨柄開(kāi)始檢測(cè)。

（2）對(duì)對(duì)照組使用常規(guī)劑量的CT掃描，記錄設(shè)備顯示的結(jié)果，并驗(yàn)證是否檢測(cè)成功。研究組使用低劑量的CT掃描，將參數(shù)設(shè)置為：管電流30mAs、管電壓120kv。重建層厚設(shè)為1到1.25mm，掃描層厚與層間距設(shè)置為5mm，掃描解鎖后以層厚1.25mm、間距0.625mm重建圖像。將獲取到的薄層連續(xù)橫斷圖像，通過(guò)傳輸系統(tǒng)傳輸至圖像存儲(chǔ)系統(tǒng)。和對(duì)照組一樣將獲得的實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄。

（3）注意，在檢查之前需要患者摘下隨身的飾物，特別是胸前的金屬制品，可用鉛衣對(duì)患者頸部與腹盆腔進(jìn)行遮擋，以到達(dá)最好的檢測(cè)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，收集整理使用不用劑量的方法對(duì)早期肺腺癌的檢測(cè)率與有效放射劑量。將這兩項(xiàng)指標(biāo)作為研究結(jié)果記錄并分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)分析顯示，研究組和對(duì)照組對(duì)比，兩組檢測(cè)率差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是，研究組的對(duì)象的有效放射性量低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 早期肺腺癌的檢測(cè)率與有效放射劑量表[n(%)]

3 討論

肺腺癌AOL作為呼吸系統(tǒng)中十分嚴(yán)重卻也十分常見(jiàn)的疾病，時(shí)刻威脅著我國(guó)居民的日常生活健康。雖然目前醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ谠缙诘腁OL患者以及取得了一定的研究成績(jī)，能讓被發(fā)現(xiàn)的早期AOL患者能夠在專業(yè)的手術(shù)、化療的治療下，降低病情的死亡率，不同程度上對(duì)病情達(dá)到治療治愈的效果[3]。但是，對(duì)于中晚期的AOL患者，目前并沒(méi)有足夠有效的治療手段，無(wú)法達(dá)到和前期患者一樣的治療效果。

在醫(yī)療行業(yè)的CT檢測(cè)中，常使用320排螺旋CT對(duì)AOL患者進(jìn)行檢測(cè)。但是在常規(guī)的劑量與低劑量的選擇中，哪種對(duì)患者更合適仍然存在爭(zhēng)議[4]。因?yàn)?，進(jìn)行CT檢查時(shí)設(shè)備本身會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生放射性的射線，可能會(huì)對(duì)患者安全造成隱藏的損害，甚至誘發(fā)疾病的出現(xiàn)。所以目前急需一種對(duì)患者身體更安全的檢測(cè)方法。

本文使用對(duì)比的方法，通過(guò)對(duì)患者的設(shè)置研究、對(duì)照兩個(gè)分組，分別對(duì)患者使用常規(guī)與低劑量的320排的螺旋CT檢測(cè)。通過(guò)對(duì)比研究結(jié)果我們可以知道，兩種方法對(duì)患者的檢測(cè)成功的概率相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但在設(shè)備產(chǎn)生放射性方面，研究組的有效放射性量明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，使用320排螺旋CT低劑量的檢測(cè)方法掃描肺小結(jié)節(jié)，可以有效降低帶來(lái)的有效放射性量，讓患者安全得到保障，有較高使用價(jià)值。