蔣忠銘

（溧陽市人民醫(yī)院 江蘇 溧陽 213300）

食管癌屬于消化道惡性腫瘤，嚴重影響患者生命健康，降低生活質(zhì)量，早期診斷對疾病的治療具有重要意義[1]。當前，臨床在診斷早期食管癌時常采用超聲內(nèi)鏡診斷、放射診斷等，不同診斷方式檢出率存在差異。本文將以100例試驗者為對象，探早期食管癌放射診斷的臨床價值，為臨床實踐提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以食管癌疑似患者100例為對象，研究時間為2017年10月—2019年9月。所有患者中，男性患者46例，女性患者54例；最小年齡是50歲，最大年齡是78歲，年齡平均值是（63.68±5.89）。納入標準：資料齊全；認知正常；所有試驗者均伴隨食物滯留感、腹不適飽脹、噯氣、胸骨后燒灼痛；均熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：心肺等重要器官功能障礙；其他惡性腫瘤；精神異常；不配合研究者。

1.2 方法

所有試驗者均實施超聲內(nèi)鏡診斷、放射診斷。

超聲內(nèi)鏡診斷：指導(dǎo)試驗者口服10ml利多卡因（濃度為10%），實施超聲內(nèi)鏡檢查，若患者存在可疑部位，需取蒸餾水在食管腔中注入，將病灶浸沒，使用探頭實施超聲掃描。

放射診斷：使用X線診斷，首先，取東莨菪堿20mg肌肉注射，指導(dǎo)患者保持站立右前傾斜位體，再取左側(cè)傾斜站立體位，取產(chǎn)氣粉口服，使用硫酸鋇實施造影檢查，若患者存在異常情況，應(yīng)當重復(fù)進行吞鋇操作，在同一部位、相同體位下進行攝片，共3～5張，對比觀察，并獲取到多軸面性照片。

使用電子顯微鏡活檢，若患者尋找癌細胞病灶較為困難時，需實施復(fù)查。在鏡檢完成以后，若患者確診為食管癌，需對雙對比造影圖像詳細觀察，追蹤記錄病理結(jié)果。

1.3 觀察指標

以手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標準，對比診斷符合率、檢出率，進行統(tǒng)計學(xué)分析，并分析影像學(xué)特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲內(nèi)鏡與放射診斷符合率對比

100 例患者中，手術(shù)病理診斷確診90例（90.00%）。放射診斷符合率優(yōu)于超聲內(nèi)鏡診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 超聲內(nèi)鏡與放射診斷符合率對比[n(%)]

2.2 超聲內(nèi)鏡與放射診斷檢出率對比

放射診斷檢出率均優(yōu)于超聲內(nèi)鏡診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 超聲內(nèi)鏡與放射診斷檢出率對比[n(%)]

2.3 放射診斷特點分析

食管癌在實施放射診斷時，造影圖像和內(nèi)鏡圖存在形態(tài)學(xué)差異，表現(xiàn)為環(huán)狀鋇影、半環(huán)征者共34例，且環(huán)征的直徑是1～2cm；其中30例患者出現(xiàn)雙邊征或管腔狹窄現(xiàn)象，其鋇影可見管壁呈雙邊影輪廓，部分患者的管壁存在線狀致密影，約為1.3mm；10例患者食管腔中可見泡沫狀陰影、邊緣模糊結(jié)節(jié)狀陰影。8例患者鋇影表現(xiàn)為斑狀；5例患者鋇影呈1～2cm，呈平盤隆起。

3 討論

食管癌是一種消化道惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，且死亡率很高，主要癥狀是進行性咽下障礙，在發(fā)病初期主要表現(xiàn)為難以咽下干食，隨著病情不斷發(fā)展，出現(xiàn)無法咽下半流質(zhì)食物、流質(zhì)食物，最終出現(xiàn)吞唾液、飲水困難，嚴重影響患者的工作與生活，對生命安全產(chǎn)生為威脅[2]。因此，食管癌患者應(yīng)當早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效提高患者的治療率和生活質(zhì)量。當前，臨床在診斷早期食管癌時可使用超聲內(nèi)鏡檢查、放射診斷，本次研究中，采用兩種方式診斷食管癌疑似患者，研究結(jié)果可見，100例患者中，手術(shù)病理診斷確診90例（90.00%）。放射診斷符合率高于超聲內(nèi)鏡診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。放射診斷檢出率均優(yōu)于超聲內(nèi)鏡診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明放射診斷的診斷準確性高于內(nèi)鏡診斷。對此現(xiàn)象進行分析：1）早期食管癌患者使用內(nèi)鏡檢查時，難以區(qū)分隆起性病變、間質(zhì)瘤、息肉，存在一定的局限性，另外受到取材影響，極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[3]。2）當前，消化道腫瘤常采用食管雙對比造影診斷，是一種經(jīng)典的放射診斷技術(shù)，可將患者的食管擴張黏膜展平狀態(tài)下實施X線檢查，涂鋇均勻且薄，可清晰造影處淺表性、微小的黏膜病變[4]。對于早期食管癌患者，使用放射診斷能夠明確病灶數(shù)量、特征、大小、形態(tài)與部位，并準確判斷浸潤深度，采用產(chǎn)氣粉、膽堿受體阻滯劑可將患者的食管充分擴張，指導(dǎo)患者保持合適體位，促使鋇劑通過速度減緩，有效避免了顯影不充分現(xiàn)象，促使診斷檢出率與符合率有效提高。對良惡性病變的區(qū)分準確性較高。對常見病變的認知普及度高。3）在食管癌早期診斷過程中，使用放射診斷能夠確診三種類型，分別為凹陷型、隆起型、平坦型，其中凹陷型使用鋇劑投影可見斑片狀圖樣；隆起型主要表現(xiàn)為平盤狀或環(huán)征/半環(huán)征隆起，使用放射顯影能夠?qū)⒙∑鸫笮?、高度、范圍準確計算出來；平坦型可見病變部位產(chǎn)存在顆粒泡沫狀亮區(qū)[5]。

綜上，早期食管癌患者可使用放射診斷，有效檢出疾病，促進早期治療，對患者具有重要意義。