葵 旭，唐陶富

（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南 永州 425006）

原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是臨床上一種少見(jiàn)的高度惡性肺霍奇金淋巴瘤疾病，患者臨床癥狀以頭痛、惡心、嘔吐及視力障礙等為主，會(huì)對(duì)人體的腦室等部位產(chǎn)生損傷[1]。本文將我院腫瘤科接診的68例作為研究對(duì)象，分別予以MRI和CT診斷，進(jìn)行分析比較，期望原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤臨床診斷方案的選用提供指導(dǎo)性意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所抽取的68例原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤病例均為我院腫瘤科2019年1月—2019年10月接診患者，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。其中男35例，女33例，年齡39～75歲，平均（64.6±4.6）歲。68例患者均接受MRI和CT診斷，進(jìn)而與手術(shù)病理證實(shí)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.2 方法

病理檢查：所有的患者均接受免疫組織化學(xué)染色檢查，以10%中性甲醛溶液固定腫瘤組織，進(jìn)行常規(guī)的光學(xué)顯微鏡檢查，對(duì)患者腫瘤細(xì)胞中的核漿比、血管分布形態(tài)及纖維成分等進(jìn)行確定，由兩名以上的臨床醫(yī)師診斷。MRI檢查：儀器型號(hào)為：GE SIGNA EXCITE 3.0T超導(dǎo)型全身磁共振掃描儀，以1.5T行頭部平掃與增強(qiáng)掃描，橫軸位于SE TR300-500ms，TE8-12ms，即T1WI；FSE T2WI為2500-5000ms ，TE90-102ms，對(duì)患者行橫軸位、矢狀位及冠狀位掃描。CT檢查：儀器型號(hào)為美國(guó)GED iscoveryLSPET/CT一體機(jī)，進(jìn)行頭部平掃與增強(qiáng)掃描，重點(diǎn)部位要采用5mm無(wú)間隔掃描進(jìn)行，矩陣保持在256×256。兩種檢查比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，MRI診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高于CT，比較差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 臨床診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

3 討論

原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者會(huì)伴有不同癥狀。臨床通常選用MRI與CT進(jìn)行檢查，并結(jié)合病變組織病理學(xué)檢查，以此確保臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，總的來(lái)說(shuō)，原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的病理類(lèi)型主要表現(xiàn)為彌漫性大β細(xì)胞淋巴瘤[2]。

顱內(nèi)惡性淋巴瘤腫瘤形態(tài)多樣，可以發(fā)生出血和壞死，囊變較為罕見(jiàn)，本次研究的68例患者病灶出現(xiàn)了不同程度的出血及壞死。鑒于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤好發(fā)于30-70歲年齡段，且男性發(fā)病率高于女性，本次研究68例病例中有33例為女性，占比較高，隨機(jī)事件，并不表明此病易發(fā)于女性，這點(diǎn)值得注意。此病最常見(jiàn)的3類(lèi)患者分別是器官移植者、先天性免疫功能缺失者、獲得性免疫缺陷綜合征者[3-4]。現(xiàn)對(duì)本次研究所獲得的影像特征作如下的闡述。

3.1 病灶部位、形態(tài)及大小分析

68例原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者共檢查病灶數(shù)95個(gè)，單發(fā)性病灶例數(shù)62例，多發(fā)性病灶例數(shù)6例，患者的病灶多數(shù)都位于接近中線腦深部，單發(fā)性病灶的分布部位以額葉、顳葉、胼胝體為主，多發(fā)性病灶分布部位集中于左側(cè)額葉深部白質(zhì)、胼胝體及腦干等接近中線的位置。病灶呈現(xiàn)類(lèi)圓形或不規(guī)則團(tuán)塊狀，單發(fā)性病灶直徑18～55mm，平均大小（42.1±10.2）mm，多發(fā)性病灶直徑≤10mm，平均大小（7.8±0.6）mm。

3.2 兩種檢查方式的影像特征

MRI影像特征：顯示68例患者病灶多數(shù)位于額葉、顳葉、胼胝體及臨近腦膜，有5例患者的影像呈現(xiàn)團(tuán)塊狀強(qiáng)化，一側(cè)邊界顯示模糊，平掃T1WI呈現(xiàn)稍低或等信號(hào)，T2WI呈現(xiàn)高或稍高信號(hào)。CT影像特征[5]：所有病灶均有一定程度的水腫，增強(qiáng)后病變均明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化后信號(hào)普遍均勻，只有部分病變呈現(xiàn)點(diǎn)狀壞死，所有病灶均未出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，平掃時(shí)呈現(xiàn)高或略高密度。

本次研究發(fā)現(xiàn)，接受MRI與CT檢查后，兩者的診斷準(zhǔn)確率分別為94.12%、82.35%，提示MRI診斷準(zhǔn)確率高于CT。

綜上所述，在進(jìn)行原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤臨床診斷時(shí)，可以將MRI檢查方式作為首選方式，必要時(shí)可以結(jié)合CT進(jìn)行診斷。