遼寧省沈陽市渾南區(qū)醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110168）

內(nèi)容提要： 目的：探討門診霧化吸入治療輕癥小兒肺炎的臨床效果。方法：本院門診在2017年8月～2018年8月接診了88例輕癥小兒肺炎患兒。研究中依照雙盲分組方法將患兒分為對照組和觀察組，兩組患兒均有44例。對照組患兒采取常規(guī)方法治療，觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。對照兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組患兒臨床治療有效率為84.1%，低于觀察組患兒的97.7%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照兩組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間，觀察組患兒的肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間和氣促緩解時(shí)間都短于對照組，檢驗(yàn)兩組患兒的各類數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對比兩組患兒治療時(shí)間，觀察組患兒平均治療時(shí)間為（5.3±2.1）d，對照組患兒平均治療時(shí)間為（7.6±2.2）d，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于輕癥小兒肺炎患兒，相比較臨床常規(guī)治療措施，采取霧化吸入治療效果顯著，可快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治療效率。

小兒肺炎是兒科多發(fā)性、常見性疾病，好發(fā)于嬰幼兒。如患兒難以及時(shí)有效的徹底性治療，就很容易存在復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，影響患兒的生長發(fā)育[1]。輕癥小兒肺炎多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸表淺等。治療小兒肺炎有多種方式，霧化吸入是臨床中應(yīng)用最為普遍的方法。在霧化機(jī)種類不斷增多的情況下，霧化吸入治療的方式也在增加。不同的治療方法臨床效率不同。合理的霧化吸入治療對患兒康復(fù)具有重要的意義。本文探討門診霧化吸入治療輕癥小兒肺炎的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院門診在2017年8月～2018年8月接診了88例輕癥小兒肺炎患兒。經(jīng)診斷所有患兒均符合小兒肺炎判斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為氣促、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部濕羅音等。研究中依照雙盲分組方法將患兒分為對照組和觀察組，兩組患兒均有44例。對照組患兒中有男25例，女19例，患兒年齡1～9歲，平均（4.2±1.1）歲。觀察組患兒男24例，女20例，患兒年齡1～8歲，平均（3.9±1.3）歲。分析兩組患兒的各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

門診接診時(shí)，患兒均需進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)對照組患兒接受門診常規(guī)性的治療措施。將2000Uα-糜蛋白酶混于20mL的生理鹽水中霧化吸入。2次/d，7d為1療程。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。在對照組基礎(chǔ)上添加7.5mg鹽酸氨溴索，并加入20mL生理鹽水中超聲霧化吸入，2次/d，7d為1療程。所有患兒治療前均進(jìn)行X射線檢查，同時(shí)治療期間注意觀察患兒的變化，詳細(xì)記錄各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患兒取得的臨床效率，同時(shí)注意觀察患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間，包括咳嗽消失時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間，同時(shí)登記患兒總治療時(shí)間。

顯效：治療5d后，患兒的各項(xiàng)癥狀明顯改善，咳嗽、咳痰明顯減少；有效：患兒治療5d后，各項(xiàng)癥狀相比治療前改善；無效：治療5d后患兒的各項(xiàng)癥狀并未見好轉(zhuǎn)。甚至出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0，并分析處理研究中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過%來表明，組間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效率對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組患兒臨床治療有效率為84.1%，低于觀察組患兒的97.7%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1.兩組患兒臨床治療效率比較(n=44,n/%)

2.2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間和治療時(shí)間比較

對照兩組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間，觀察組患兒的肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間和氣促緩解時(shí)間都短于對照組，檢驗(yàn)兩組患兒的各類數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2；對比兩組患兒治療時(shí)間，觀察組患兒平均治療時(shí)間為（5.3±2.1）d，對照組患兒平均治療時(shí)間為（7.6±2.2）d，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2.兩組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間比較(n=44,±s,d)

組別 咳嗽消失時(shí)間氣促緩解時(shí)間體溫恢復(fù)時(shí)間肺啰音消失時(shí)間對照組 4.7±0.6 2.2±0.5 6.9±。14 7.7±2.3觀察組 3.1±0.5 1.9±0.3 4.1±1.2 5.3±2.1

3.討論

相對比成年人，小兒支氣管、氣管管腔比較狹窄，同時(shí)肺組織的彈性較差，肺泡數(shù)量相對較少，黏膜比較脆弱，軟骨柔軟，纖毛運(yùn)動(dòng)不理想，血管比較豐富。且體液免疫功能低下。小兒的黏液腺分泌功能發(fā)育還不完善，分泌液不充足，由此造成氣道干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)差不能及時(shí)有效清除有害物質(zhì)，很容易受到感染，損傷組織[2]。在小兒感染時(shí)呼吸道就會(huì)受到黏液阻塞。小兒肺炎是臨床中比較常見的多發(fā)性常見疾病?；純旱呐R床表現(xiàn)主要為氣促、咳嗽、肺部濕羅音、喘憋等，嚴(yán)重時(shí)還可能伴隨心力衰竭與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。就藥物性質(zhì)來看，鹽酸氨溴索是一種衍生物，能夠分解稱為含有糖蛋白的多糖纖維，以此達(dá)到稀釋痰液的效果，并刺激Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌出表面活性物質(zhì)，漿液與黏液可有效獲得調(diào)節(jié)，降低痰液的黏稠性，有利于痰液順利排出。從臨床使用的現(xiàn)狀便可了解到，鹽酸氨溴索還能夠分泌和合成肺表面活性物質(zhì)，從而抑制肺泡萎縮與肺不張的發(fā)生，并能夠與抗生素聯(lián)合使用，增強(qiáng)肺組織內(nèi)抗生素的濃度，減少抗生素的使用時(shí)間，改善患者預(yù)后。并且鹽酸氨溴索具有抗氧化的效果，可控制肺組織受到自由基的破壞，減少炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，有效保護(hù)肺組織[3]。門診治療時(shí)采取霧化吸入的方法，可直接將藥物作用病灶，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到較好效果，提高效率，同時(shí)在氧氣驅(qū)動(dòng)器的作用下，促使藥物擴(kuò)散到呼吸道，提高藥物濃度。患兒接受吸氧，可降低肺動(dòng)脈高壓，減少導(dǎo)管分流，有效改善缺氧性肺血管的收縮，且給藥操作相對簡單[4]。從此研究中就可發(fā)現(xiàn)，輕癥小兒肺炎門診霧化吸入治療效果顯著。

綜上所述，對于輕癥小兒肺炎患兒，相比較臨床常規(guī)治療措施，采取霧化吸入治療效果顯著，可快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治療效率。