沈陽美德因婦兒醫(yī)院麻醉科 （遼寧 沈陽 110031）

內(nèi)容提要： 目的：探究喉罩通氣全身麻醉在婦產(chǎn)科臨床麻醉中的安全性。方法：選擇2018年2月～2019年3月本院收治的104例婦產(chǎn)科手術(shù)患者為研究對象，將其按照隨機均勻分組的方式均分成對照組與觀察組，對照組患者接受氣管插管麻醉，觀察組患者則需接受喉罩通氣全麻，對兩組患者接受不同方式麻醉后的臨床主要指標以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行觀察。結(jié)果：觀察組患者接受麻醉后的心率、血壓等指標均好于對照組，且出現(xiàn)的麻醉后不良反應(yīng)明顯少于對照組，相應(yīng)數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：針對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的麻醉，選擇喉罩通氣全麻的臨床效果更好，具有良好的安全性。

對于婦產(chǎn)科患者的治療，手術(shù)治療在很多類型病變中較為常用，這就需要患者接受較好的術(shù)前麻醉，才能保證手術(shù)效果。如果患者的麻醉方式不合理，會導(dǎo)致患者的術(shù)后恢復(fù)等受到不利影響，患者可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，這會導(dǎo)致患者身心健康受到嚴重威脅。與常規(guī)麻醉方式相比，喉罩通氣全麻是一種利用硅膠材料通氣管實施的麻醉方式，其操作較為便捷，所以目前得到了較為廣泛的應(yīng)用[1,2]。本院針對接受婦科手術(shù)的患者分別選擇兩種不同類型的麻醉方式，現(xiàn)結(jié)合具體情況分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2018年2月～2019年3月在本院婦產(chǎn)科接受治療的患者當中擇取104例手術(shù)治療患者進行分析，此次研究得到倫理委員會的審批，且預(yù)先征得患者本人同意。患者的納入標準為：具有手術(shù)指征、一般資料完整、自愿入組。本院將如下對象剔除：手術(shù)禁忌對象、合并精神功能障礙對象、無家屬照管患者、個人資料不全對象、中途退出研究對象、意識紊亂或喪失患者。將其按照隨機均勻分組的方式分成對照組及觀察組，每組各52例對象。對照組患者年齡為25～55歲，觀察組患者的年齡為24～57歲，兩組患者的年齡資料進行比較后無任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者需要接受喉罩通氣全麻，患者在麻醉前需要接受3～5mg咪唑安定與0.5mg阿托品靜脈注射，麻醉醫(yī)生在患者的喉頭部位蓋上喉罩套囊，并且結(jié)合患者的實際情況進行麻醉誘導(dǎo)。在進行麻醉的時候，醫(yī)生需要讓患者吸入低流量異氟醚或者七氟醚進行麻醉維持，并且間斷為其注入順阿曲庫銨，針對患者的各項體征指標等進行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況需要及時處理。

對照組患者需接受常規(guī)氣管插管全麻，麻醉醫(yī)生給予患者氣管內(nèi)插管，并且進行表面麻醉，通過患者的聲門區(qū)插入氣管導(dǎo)管，其他操作方式與觀察組對象相一致。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受不同方式麻醉后的各項臨床指標進行觀察，包括患者的心率、舒張壓、收縮壓以及平均動脈壓，并觀察兩組對象出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括惡心嘔吐、躁動以及呼吸抑制情況，并予以淺析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究中的主要數(shù)據(jù)需接受SPSS19.0軟件包進行處理，計數(shù)資料（n、%)接受χ2檢驗，計量資料（±s）則接受t檢驗。若比較后顯示P＜0.05，即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床指標對比

結(jié)合表1中顯示數(shù)據(jù)可知，觀察組對象接受麻醉后的各項指標均好于對照組，差異存在明顯意義。

表1.兩組對象麻醉后各項臨床指標對比(n=52,±s)

表1.兩組對象麻醉后各項臨床指標對比(n=52,±s)

組別 心率(次/min)舒張壓(mmHg)收縮壓(mmHg)平均動脈壓(mmHg)對照組 87.4±7.6 102.7±6.9 145.4±3.8 121.8±3.2觀察組 106.5±3.1 78.1±3.2 113.1±2.7 92.3±2.6 t 16.780 23.323 49.966 51.594 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

從表2中所顯示的數(shù)據(jù)可看出，觀察組對象接受麻醉后發(fā)生惡心嘔吐、躁動、呼吸抑制等不良反應(yīng)例數(shù)（2例，3.80%）明顯少于對照組（12例，23.10%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2.兩組患者接受不同方式麻醉后不良反應(yīng)情況觀察(n=52,n/%)

3.討論

針對臨床婦產(chǎn)科患者的治療，手術(shù)治療病例很多，且很多患者的手術(shù)難度不大、操作時間也不長。婦科手術(shù)患者的麻醉十分關(guān)鍵，這是保證患者手術(shù)順利進行以及手術(shù)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果麻醉醫(yī)生無法結(jié)合患者的實際情況選擇針對性更強、更為科學(xué)的麻醉方式，就會導(dǎo)致患者的手術(shù)效果不盡如人意，很多患者還會出現(xiàn)不良反應(yīng)，這會威脅其生命安全等[3]。因此，為婦科手術(shù)患者選擇高效、科學(xué)的麻醉方式十分關(guān)鍵。

在婦科手術(shù)患者的麻醉當中，氣管插管全麻是此前最為常用的麻醉方式，但是這種麻醉方式對于患者的刺激性相對更大，且很多患者接受麻醉后容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，進而導(dǎo)致患者的手術(shù)效果受到不利影響[4]。本院針對接受婦科手術(shù)治療的患者選擇應(yīng)用喉罩通氣全麻方式，這種麻醉方案的安全程度更高，且操作技術(shù)已經(jīng)十分成熟，可以保證患者的個人安全，也能確?；颊叩氖中g(shù)順利進行。

雖然喉罩通氣全麻會起到較好的臨床效果，但是在實際應(yīng)用當中也需要醫(yī)護人員注意一些問題。喉罩通氣全麻在實際應(yīng)用中，喉罩的位置會對麻醉的效果產(chǎn)生較為直接的影響。所以，在患者麻醉過程中，需要選擇操作技巧較好、水平較高的麻醉醫(yī)師去放置喉罩，從而保證喉罩的應(yīng)用情況。在進行喉罩通氣全麻之前，需要護士對喉罩進行更為徹底、全面的觀察，保證其性能較好，確保喉罩的組成部分較為完整，且連接情況較為牢固。在進行檢查之后，還需要對所使用的套囊進行充氣檢查，保證套囊充氣之后的嚴密性，一定要避免套囊出現(xiàn)漏氣的情況。麻醉醫(yī)生需要按照嚴格的要求對喉罩進行相應(yīng)處理，避免因為喉罩的放置位置不當?shù)仍斐苫颊叩暮聿渴艿捷^強刺激[5]。此外，針對套囊的充氣，相關(guān)人員需要把握好充氣量，不要出現(xiàn)充氣過度的情況，以免導(dǎo)致套囊無法正常使用。麻醉醫(yī)生在為患者置入喉罩的時候，需要對具體的置入位置進行分析，如果出現(xiàn)位置不合適等情況一定要及時進行調(diào)整，以免患者出現(xiàn)較為強烈的疼痛感，避免患者出現(xiàn)喉頭水腫等情況，從而保證手術(shù)順利進行。

對于婦產(chǎn)科手術(shù)患者的麻醉方式選擇而言，讓其接受喉罩通氣全麻的效果更好，患者的各項臨床指標可得到較好保證，且不良反應(yīng)情況很少，該麻醉方式可在婦產(chǎn)科中進行應(yīng)用。