天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院放射科 （天津 300452）

內(nèi)容提要： 目的：為了分析胸部X射線聯(lián)合CT檢查在早期肺部感染中的診斷價(jià)值。方法：選取本院2018年5月～2019年6月收治的62例早期肺部感染患者作為研究對象，分別對其開展胸部X射線檢查和CT檢查。將基于胸部X射線檢查的診斷結(jié)果記為對照組，將基于胸部X射線聯(lián)合CT檢查的診斷結(jié)果記為觀察組，觀察兩組診斷結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率和診斷錯(cuò)誤率，同時(shí)對觀察組不同感染類型X射線和CT影像學(xué)征象表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率和診斷錯(cuò)誤率分別為93.55%（58/62）和6.45%（4/62），顯著優(yōu)于對照組患者的82.26%（51/62）和17.74%（11/62），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組診斷結(jié)果顯示這62例患者中有20例為真菌感染、26例為混合感染、13例為非特異性細(xì)菌感染和3例為病毒感染，不同類型早期肺部感染患者的主要影像學(xué)特征主要體現(xiàn)在實(shí)變影、磨玻璃影、線樣影/磨玻璃樣以及結(jié)節(jié)影方面。結(jié)論：對于早期肺部感染患者采用胸部X射線聯(lián)合CT檢查具有較高的診斷價(jià)值，有助于為后續(xù)治療提供依據(jù)。

肺部感染是臨床上常見的疾病類型，具有嚴(yán)重的危害性，但肺部感染疾病起病隱匿性強(qiáng)，患者在發(fā)病早期往往沒有明顯的臨床癥狀，通過常規(guī)體檢很難發(fā)現(xiàn)[1]。多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)處于疾病的中后期，延誤了最佳的治療時(shí)間，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，對其他器官產(chǎn)生繼發(fā)性損傷，既增加了疾病的治療難度，也增加了患者的治療費(fèi)用[2]。因此，對于肺部感染疾病及早進(jìn)行準(zhǔn)確診斷對于保障后續(xù)的治療效果以及改善患者生活質(zhì)量均具有積極的意義。目前臨床對于肺部感染疾病的診斷主要采用痰培養(yǎng)的方式，雖然具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但是診斷時(shí)間較長，不利于患者的及早治療[3]。近些年人們開始逐漸采用胸部X射線以及CT檢查對早期肺部感染患者進(jìn)行診斷[4]?；诖?，本文選取本院患者進(jìn)一步分析了胸部X射線聯(lián)合CT檢查在早期肺部感染中的診斷價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月～2019年6月本院收治的62例早期肺部感染患者作為研究對象，患者均經(jīng)過痰培養(yǎng)得到確診。在研究對象選取過程中將腸梗阻患者以及其他嚴(yán)重肺部疾病患者排除在外。這62例患者中包括男性和女性患者分別為39例和23例，年齡32～71歲，平均（41.72±5.83）歲。多數(shù)患者沒有明顯的臨床癥狀，只有少數(shù)患者存在輕微咳嗽以及發(fā)熱等臨床癥狀。

1.2 方法

對62例患者分別進(jìn)行胸部X射線檢查和CT檢查。首先選取西門子X光機(jī)，對患者進(jìn)行側(cè)位以及立正位的檢查。然后采用GE公司生產(chǎn)的多層螺旋CT對患者開展CT檢查，設(shè)置曝光計(jì)量為0.05mAs，設(shè)置管電壓和管電流分別為120kV和200mA，分別對患者開展側(cè)位以及立正位的胸部攝片。在對患者進(jìn)行用螺旋軸位掃描時(shí)，應(yīng)該注意掃描范圍應(yīng)該對全肺區(qū)進(jìn)行有效覆蓋，設(shè)置管電壓和管電流分別為120kV和240mA，設(shè)置層厚和層距為7.5mm和7.5mm。在必要情況下還應(yīng)該對患者進(jìn)行特殊病區(qū)的高分辨率檢查。

為了保障診斷結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，選取2～3名具有資深診斷經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行診斷。將基于胸部X射線檢查的診斷結(jié)果記為對照組，將基于胸部X射線聯(lián)合CT檢查的診斷結(jié)果記為觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組診斷結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率和診斷錯(cuò)誤率，同時(shí)對觀察組不同感染類型X射線和CT影像學(xué)征象表現(xiàn)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 兩組結(jié)果診斷準(zhǔn)確率和診斷錯(cuò)誤率對比

觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率和診斷錯(cuò)誤率分別為93.55%（58/62）和6.45%（4/62），顯著由于對照組患者的82.26%（51/62）和17.74%（11/62），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1.兩組結(jié)果診斷準(zhǔn)確率和診斷錯(cuò)誤率對比(n=62,n/%)

2.2 觀察組不同感染類型X射線和CT影像學(xué)征象表現(xiàn)

觀察組診斷結(jié)果顯示這62例患者中有20例為真菌感染、26例為混合感染、13例為非特異性細(xì)菌感染和3例為病毒感染。其中20例真菌感染患者中實(shí)變影、磨玻璃影、線樣影/磨玻璃樣以及結(jié)節(jié)影患者分別為5例、4例、6例和5例。26例混合感染患者中包括實(shí)變影、磨玻璃影、線樣影/磨玻璃樣以及結(jié)節(jié)影患者分別為12例、14例、0例和0例。13例為非特異性細(xì)菌感染患者中包括實(shí)變影、磨玻璃影、線樣影/磨玻璃樣以及結(jié)節(jié)影患者分別為8例、2例、2例和1例。3例為病毒感染患者中包括實(shí)變影、磨玻璃影、線樣影/磨玻璃樣以及結(jié)節(jié)影患者分別為0例、2例、1例和0例。

3.討論

對于早期肺炎患者如果不盡早進(jìn)行診斷，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全，并且增加患者的治療費(fèi)用。因此，盡早對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷對于保障后續(xù)治療效果以及改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。近年隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷成熟，胸部X射線和CT檢查廣泛應(yīng)用于各科疾病診療中。胸部X射線有著較高的透視性，能夠?qū)颊叩钠鞴傩螒B(tài)進(jìn)行詳細(xì)觀察，但是由于早期肺部感染患者特異性不明顯，因此，僅采用單一的胸部X射線檢查往往難以獲得理想的診斷結(jié)果。CT掃描具有較高的圖像分辨率，可以獲得更加清晰的醫(yī)學(xué)圖像，有助于診斷醫(yī)生獲得更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。同時(shí)，基于圖像重建等處理技術(shù)能夠?qū)Σ≡钪車呐K器進(jìn)行清晰顯示，有助于診斷醫(yī)師更好確診。

本文選取本院患者深入分析了胸部X射線聯(lián)合CT檢查在早期肺部感染中的診斷價(jià)值。結(jié)果顯示觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率和診斷錯(cuò)誤率顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），不同類型早期肺部感染患者的主要影像學(xué)特征主要體現(xiàn)在實(shí)變影、磨玻璃影、線樣影/磨玻璃樣以及結(jié)節(jié)影方面。這表明對于早期肺部感染患者采用胸部X射線聯(lián)合CT檢查具有較高的診斷價(jià)值，有助于為后續(xù)治療提供依據(jù)。