大連市第六人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116031）

內(nèi)容提要： 目的：研究彩色多普勒超聲與磁共振成像檢查在肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生病變中的診斷。方法：從2018年4月～2019年5月本院收治的最終確診為肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生病變患者中篩選20例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組10例，對(duì)照組10例，對(duì)照組采用超聲檢查，觀察組采用磁共振成像檢查，對(duì)比兩組的不同直徑結(jié)節(jié)的檢出正確率和診斷結(jié)果。結(jié)果：兩組對(duì)比，觀察組在直徑＜10mm的結(jié)節(jié)中檢出正確率更高，對(duì)比差異顯著，P＜0.05；在≥10mm的結(jié)節(jié)中，兩組對(duì)比沒有顯著差異，P＞0.05，從檢查狀況看，20例患者中，病灶范圍直徑＞50mm有5例，在30～50mm有4例，10～30mm有6例，＜10mm有5例。結(jié)論：在實(shí)際臨床中結(jié)節(jié)較小采用磁共振成像有顯著優(yōu)勢，對(duì)較大的結(jié)節(jié)，兩種檢查并沒有顯著差異，且超聲檢查比較便捷，因此在實(shí)際臨床中應(yīng)推薦采用超聲進(jìn)行篩選檢查，對(duì)進(jìn)一步了解病情建議聯(lián)合兩種方式進(jìn)行檢查。

肝臟局部病灶是指肝臟部位良性或者惡性占位性病變，在病癥早期表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，在病癥早期進(jìn)行有效的診斷與治療可以控制患者病情的發(fā)展，減免手術(shù)治療。臨床常規(guī)篩查常規(guī)方式為超聲檢查，但因在實(shí)際臨床中超聲檢查在病癥早期對(duì)直徑較小的結(jié)節(jié)檢出率較低，因此篩查并不徹底；磁共振成像能夠?qū)Ω闻K直徑較小的結(jié)節(jié)進(jìn)行良好的呈現(xiàn)，相對(duì)篩查檢查效果較好[1]?，F(xiàn)就本院的20例肝臟局灶性病變患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)比研究彩色多普勒超聲與磁共振成像的檢查與診斷狀況，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

篩選2018年4月～2019年5月本院收治的20例最終確診為肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生病變患者開展研究，隨機(jī)分為兩組，觀察組10例，男性6例，女性4例，年齡在23～79歲，平均（47.9±7.4）歲；對(duì)照組10例，男性7例，女性3例，年齡在22～78歲，平均（48.2±7.7）歲，兩組年齡、性別對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，有研究意義，院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病理組織檢查確診為肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生病變的患者；納入對(duì)研究知情并簽同意書的患者；納入沒有合并其他重大疾病的患者；納入治療依從性較好的患者；納入病歷資料保存完整的患者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組采用彩色多普勒進(jìn)行檢查，首先將探頭的頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)，建議在3.5～5.0Hz，確定探頭頻率調(diào)節(jié)完善后，進(jìn)性常規(guī)二維超聲檢查，對(duì)是否有病灶進(jìn)行初步篩查，觀察病灶的基本特點(diǎn)；進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，呈現(xiàn)血流信號(hào)觀察病灶的血供狀況；將病灶部位的血流、大小、形態(tài)、回聲、邊界等進(jìn)行檢查與記錄[3]。

觀察組采用磁共振成像檢查，在檢查前一天叮囑患者禁食，并叮囑患者檢查的其他注意事項(xiàng)，幫助患者調(diào)整良好的狀況，確保檢查的有效性；檢查時(shí)詢問患者體位是否舒適，幫助患者調(diào)整舒適體位，同時(shí)注意將肝臟病灶區(qū)域暴露[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組不同直徑病灶的檢出正確率和檢查結(jié)果，以病歷資料輔助檢查相關(guān)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，檢出率以n、%表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為對(duì)比差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組不同直徑病灶檢出正確率的對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組直徑＜10mm的檢出率明顯較高，對(duì)比差異顯著P＜0.05；直徑≥10mm結(jié)節(jié)的檢出率對(duì)照組略高，但對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1.兩組不同直徑病灶檢出正確率的對(duì)比(n=10,n/%)

2.2 檢查結(jié)果

本次研究中患者病灶最大62mm×66mm，最小7mm×7mm，20例患者有5例病灶范圍直徑＞50mm，在30～50mm有4例，10～30mm有6例，＜10mm的有5例。

3.討論

超聲檢查與磁共振成像檢查對(duì)比，超聲檢查在患者入院后，進(jìn)行簡單的調(diào)節(jié)即可進(jìn)行檢查，磁共振成像檢查則在患者檢查前一天晚上開始禁食，且檢查過程中注意事項(xiàng)比較多，因此在實(shí)際臨床中對(duì)肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生病變的篩查，多采用超聲檢查，超聲檢查相對(duì)比較便捷，對(duì)病癥也具有一定的檢出率；而在病癥的確診與局灶結(jié)節(jié)形態(tài)的了解中，多采用磁共振成像進(jìn)行檢查，呈現(xiàn)患者局部病變的詳細(xì)狀況，便于進(jìn)行有效的治療[5]。

此次研究結(jié)果顯示：采用彩色多普勒超聲檢查可快速便捷的進(jìn)行篩查，磁共振成像檢查可以將患者病灶的詳細(xì)狀況進(jìn)行反映，尤其是直徑＜10mm的病灶，磁共振成像檢出正確率高，原因是：彩色多普勒超聲是一種無創(chuàng)傷、對(duì)患者身體基本不會(huì)造成影響的檢查方式，在檢查過程中通過超聲成像觀察患者的局部組織狀況，局部組織中的異常改變能進(jìn)行良好的反映；血流現(xiàn)象可以觀察血流狀況，從而判斷局部病灶的良惡性，大小，邊緣等狀況，相對(duì)是比較受歡迎的一種臨床檢查方式；磁共振成像在高頻磁場作用下，利用外磁場與人體互相作用進(jìn)行成像，對(duì)局部組織沒有生物損害，可以觀察局部組織各個(gè)切面的狀況，成像比較清晰，對(duì)細(xì)小病變能進(jìn)行良好的觀察；能夠有效地呈現(xiàn)等密度或者密度相近的病灶，因此在肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生病變中，可以有效地呈現(xiàn)密度相近形態(tài)模糊且較小的病灶，臨床檢出率有保障，但其禁食時(shí)間比較長，且檢查注意事項(xiàng)將比較多，因此在肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生病變篩查中，運(yùn)用較少[6]。綜合以上來看，在實(shí)際臨床中，需要依據(jù)患者的狀況選擇檢查方式，對(duì)病癥比較明顯的患者可進(jìn)行超聲檢查觀察病癥，對(duì)病癥不明顯疑似的患者可采用磁共振成像進(jìn)行進(jìn)一步的確診。

在實(shí)際臨床中磁共振在小結(jié)節(jié)檢查中有顯著優(yōu)勢，診斷比較清晰；對(duì)較大的結(jié)節(jié)，兩種檢查沒有顯著差異，在實(shí)際臨床中推薦采用超聲進(jìn)行篩選檢查，采用磁共振成像進(jìn)行詳細(xì)檢查，將兩種檢查方式的優(yōu)勢充分發(fā)揮。