周彩虹

摘要：目的? 分析小兒呼吸系統(tǒng)感染后肺炎支原體抗體檢測(cè)的作用。方法? 選取2019年1～6月在我院診治的464例小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒設(shè)為觀察組，另選取同期在我院體檢健康小兒90例設(shè)為對(duì)照組，分別檢測(cè)兩組肺炎支原體免疫球蛋白M（IgM）抗體水平并比較，分析觀察組不同年齡、性別、發(fā)病時(shí)間肺炎支原體IgM抗體陽性檢出率。結(jié)果? 觀察組肺炎支原體IgM抗體水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;女性患兒肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)陽性率高于男性患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;1 歲以下的患兒肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)陽性率低于1～3 歲、4～6歲、6歲以上患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且6歲以上患兒的陽性檢測(cè)率最高;發(fā)病5 d后患兒肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)陽性率高于發(fā)病時(shí)間5 d以內(nèi)患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 小兒呼吸系統(tǒng)感染后肺炎支原體IgM抗體水平升高，但不同年齡段、性別以及發(fā)病時(shí)間患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢出率存在差異，臨床應(yīng)依據(jù)小兒患病年齡、性別、發(fā)病時(shí)間特點(diǎn)分析其參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒;呼吸系統(tǒng)感染;肺炎支原體;抗體檢測(cè)

Abstract：Objective? To analyze the role of antibody detection of Mycoplasma pneumoniae in children with respiratory system infection.Methods? A total of 464 children with respiratory infections in our hospital from January to June 2019 were selected as the observation group， and 90 healthy children with physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. Protein M （IgM） antibody levels were compared and analyzed.The positive detection rate of Mycoplasma pneumoniae IgM antibody in different ages， genders and time of onset in the observation group was analyzed.Results? The IgM antibody level of Mycoplasma pneumoniae in the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the positive rate of IgM antibody detection in female children was higher than that in male patients， the difference was statistically significant （P<0.05）;The positive rate of mycoplasma pneumoniae IgM antibody detection in children under 1 year old was lower than that in children 1 to 3 years old， 4 to 6 years old， and over 6 years old， the difference was statistically significant （P<0.05）， and positive for children over 6 years old the detection rate was the highest; the positive rate of IgM antibody detection of Mycoplasma pneumoniae in children after 5 d of onset is higher than that of children within 5 d of onset，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion? The level of IgM antibody of Mycoplasma pneumoniae increased after respiratory infection in children， but the positive detection rate of IgM antibody of Mycoplasma pneumoniae in children of different ages， genders and onset time differs. Clinical analysis should be based on the characteristics of age， sex and time of onset in children Its reference value.

Key words：Pediatrics;Respiratory system infection;Mycoplasma pneumoniae;Antibody detection

小兒呼吸系統(tǒng)感染（pediatric respiratory system infection）是兒科常見疾病，肺炎支原體是呼吸系統(tǒng)感染的常見病原體，是一類無細(xì)胞壁、形態(tài)多樣的微生物，可以通過除菌濾器并能在無生命的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)和繁殖的最小原核細(xì)胞壁，其不僅會(huì)引發(fā)感染，還會(huì)導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，甚至是損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)。部分病例感染病程較為隱匿，容易造成漏診和誤診[1]。因此，對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒進(jìn)行肺炎支原體檢測(cè)具有重要的意義。本研究結(jié)合2019年1～6月我院診治的464例小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒臨床資料，分析小兒呼吸系統(tǒng)感染后肺炎支原體抗體檢測(cè)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2019年1～6月北京昌平區(qū)醫(yī)院診治的464例小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒設(shè)為觀察組，另選取同期在我院體檢健康小兒90例設(shè)為對(duì)照組。研究對(duì)象家屬均知情同意，并簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡3個(gè)月～12歲;②患兒均經(jīng)臨床體征（咳嗽、發(fā)燒、咳痰、呼吸困難）、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線片等確診為呼吸系統(tǒng)感染;③入組前2 d無抗生素藥物用藥史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在昏迷、驚厥、意識(shí)障礙患兒;②凝血功能障礙、肺結(jié)核、自身免疫性疾病者。觀察組男性254例，女性210例;年齡3個(gè)月～12歲，平均年齡（6.78±2.70）歲;病程2～14 d，平均病程（7.21±2.09）d。對(duì)照組男性47例，女性43例;年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡（6.11±2.83）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法? 采取研究對(duì)象末梢血20 μl，采用EDTA二鉀抗凝處理，使用肺炎支原體IgM抗體試劑盒（珠海麗珠試劑股份有限公司）檢測(cè)肺炎支原體抗體水平，檢測(cè)在30 min內(nèi)完成，所有操作嚴(yán)格按照肺炎支原體檢測(cè)試劑盒上的規(guī)定步驟進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組肺炎支原體IgM抗體水平以及觀察組不同年齡（1歲以下、1～3歲、4～6歲、6歲以上）、性別、發(fā)病時(shí)間（5 d以內(nèi)、5 d后）小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢出率。

1.4陽性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? 當(dāng)10 min內(nèi)出現(xiàn)檢測(cè)線（T）以及質(zhì)控線（C）時(shí)，可視為陽性;未出現(xiàn)檢測(cè)線（T），僅出線一條質(zhì)控線（C）時(shí)，可視為陰性;僅出現(xiàn)一條檢測(cè)線（T）視為為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組IgM抗體水平比較? 觀察組肺炎支原體IgM抗體水平為（3.01±0.78）g/L，高于對(duì)照組的（1.10±0.20）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.167，P<0.05）。

2.2不同性別、年齡、發(fā)病時(shí)間患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢測(cè)率比較? 女性肺炎支原體IgM抗體陽性檢測(cè)率高于男性陽性檢測(cè)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;1歲以下的患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢測(cè)低于1～3歲、4～6歲、6歲以上患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且6歲以上患兒的陽性檢測(cè)率最高;發(fā)病5 d后患兒肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)陽性率高于發(fā)病時(shí)間5 d以內(nèi)患兒陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

肺炎支原體是引起呼吸道感染的主要病原體之一，主要通過飛沫傳播，臨床上通常以頑固性咳嗽為主要特征。肺炎支原體感染會(huì)對(duì)患兒呼吸道黏膜造成破壞，導(dǎo)致肺炎、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病外，還可累及患兒體內(nèi)多個(gè)系統(tǒng)，誘發(fā)肺外多器官損害[3]?；純涸诟腥痉窝字гw時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)失衡，出現(xiàn)肺炎支原體IgM抗體水平升高。研究顯示[4]，肺炎支原體抗體檢測(cè)是小兒呼吸道感染中常見的病原體，其檢測(cè)敏感性和特異度高。

本研究中觀察組肺炎支原體IgM抗體水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒肺炎支原體IgM抗體水平高于健康患兒，與任艷玲等[5]報(bào)道一致。此外，本研究還對(duì)于不同年齡（1歲以下、1～3歲、4～6歲、6歲以上）、性別、發(fā)病時(shí)間（5 d以內(nèi)、5 d后）抗體的變化進(jìn)行分析，結(jié)果顯示女性患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢測(cè)率高于男性患兒，但是造成這種情況的具體的機(jī)制尚不明確，有待更多的研究證實(shí)。1歲以下的患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢測(cè)率低于1～3歲、4～6歲、6歲以上患兒（P<0.05），而6歲以上患兒陽性檢測(cè)率最高，隨年齡增長(zhǎng)，呈逐漸上升趨勢(shì)，可能與1歲以下患兒機(jī)體組織發(fā)育不全面，淋巴細(xì)胞對(duì)肺炎支原體感染不能產(chǎn)生有效記憶，多不表現(xiàn)肺炎反應(yīng)，而隨年齡增長(zhǎng)，感染肺炎支原體時(shí)，特異性抗體效應(yīng)也會(huì)有所提高有關(guān)。此外，本研究中發(fā)病5 d后患兒肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)陽性率為47.43%，高于發(fā)病5 d以內(nèi)的33.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明肺炎支原體抗體檢測(cè)時(shí)機(jī)對(duì)其檢測(cè)結(jié)果也具有一定的影響，在病情無法完全以細(xì)菌、病毒感染解釋時(shí)，應(yīng)考慮到肺炎支原體感染的情況，并依據(jù)檢測(cè)結(jié)果給予治療。

綜上所述，小兒呼吸系統(tǒng)感染后肺炎支原體IgM抗體水平升高，但不同年齡段、性別以及發(fā)病時(shí)間患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢出率存在差異，臨床應(yīng)依據(jù)小兒患病年齡、性別、發(fā)病時(shí)間特點(diǎn)分析其參考價(jià)值，進(jìn)一步科學(xué)合理指導(dǎo)臨床診斷和治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉欣，郭沙沙，王沖，等.兩種血清支原體抗體檢測(cè)方法在診斷兒童肺炎支原體肺炎中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2017，40（3）：211-213.

[2]謝輝，李基明，張慧芬，等.肺炎支原體抗體和載量指數(shù)在兒童肺炎支原體肺炎診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2016，18（10）：984-987.

[3]賀政新，賀占國(guó)，張智慧，等.石家莊地區(qū)肺炎支原體感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（3）：490-492，506.

[4]李賽媛，楊巧莉，吳雪梅，等.小兒肺炎支原體感染臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（11）：138-139.

[5]任艷玲，劉麗霞.hs-CRP聯(lián)合體液免疫功能檢測(cè)小兒支原體肺炎的臨床意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（8）：54-55.

編輯/馮清亮