附銳華

臍帶作為母胎間的橋梁，可以為胎兒的成長(zhǎng)提供必需的能量和氧氣。新生兒誕生后，臍帶將被切斷，而切斷的臍帶則形成了一個(gè)創(chuàng)面。這個(gè)創(chuàng)面如果護(hù)理不當(dāng)，極易成為細(xì)菌侵入新生兒身體的途徑，從而引起臍炎，嚴(yán)重的可能會(huì)引起全身感染，威脅新生兒生命安全。從斷臍到臍部的愈合，一般需要2周左右的時(shí)間，這期間需要父母的精心呵護(hù)和科學(xué)護(hù)理。本文總結(jié)了新生兒臍帶脫落后的幾個(gè)正常現(xiàn)象，以及新生兒臍部異常要警惕的幾個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)新生兒護(hù)理有所幫助。

1.新生兒出生已經(jīng)1周了，臍帶還沒(méi)脫落。通常來(lái)講，新生兒誕生后，其臍帶創(chuàng)面在1～2天內(nèi)就會(huì)自然干癟，3～4天內(nèi)就會(huì)脫落，而臍帶的完全愈合則需要半個(gè)月左右的時(shí)間。不同的新生兒存在個(gè)體差異，臍帶殘留有長(zhǎng)有短，有粗有細(xì)，而且臍帶結(jié)扎的方法不同，也可能導(dǎo)致臍帶脫落時(shí)間有長(zhǎng)有短。因此，寶寶的臍帶脫落時(shí)間存在一定的差異性，5～7天脫落甚至再延長(zhǎng)一兩天也是正常的，只要寶寶的臍部干燥，父母就無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。家長(zhǎng)要繼續(xù)小心呵護(hù)，保持新生兒臍部干燥，每日用75%的酒精棉球擦拭臍帶根部及其周圍皮膚。擦拭時(shí)，應(yīng)從臍帶根部向外輕輕擦拭，不可來(lái)回亂擦。

2.臍帶脫落后寶寶肚臍部位稍微濕潤(rùn)。如果寶寶的臍帶脫落后出現(xiàn)肚臍潮濕、滲血，說(shuō)明其肚臍沒(méi)有完全長(zhǎng)好。家長(zhǎng)們一定要注意盡可能保持寶寶臍部清潔和干燥，避免寶寶的糞便、尿液污染臍部，并每日用酒精消毒寶寶的臍部。

3.臍帶脫落后肚臍周圍輕微發(fā)紅。新生兒臍帶脫落后，臍周會(huì)有輕微發(fā)紅的癥狀，這是臍帶殘端脫落的正常情況，一般并無(wú)大礙，家長(zhǎng)不必過(guò)度擔(dān)心。如果寶寶臍帶脫落后肚臍和周圍皮膚很明顯變紅并有皮膚發(fā)熱的情況，則可能出現(xiàn)感染，此時(shí)家長(zhǎng)要立即帶寶寶就醫(yī)。寶寶肚臍長(zhǎng)好后，其肚臍周圍不會(huì)發(fā)紅，而且臍窩也不會(huì)有異常表現(xiàn)，也無(wú)異味。

4.臍帶脫落后寶寶肚臍稍微凸起、稍有外翻。部分寶寶肚臍脫落后，會(huì)出現(xiàn)肚臍部位稍稍凸起或稍有外翻的現(xiàn)象，如果寶寶的肚臍沒(méi)有紅腫、潮濕，沒(méi)有異味等，家長(zhǎng)也無(wú)須過(guò)于擔(dān)心。如果寶寶的臍部出現(xiàn)圓形或半圓形腫物，啼哭時(shí)增大，安靜時(shí)恢復(fù)，用手指探入時(shí)能夠觸到根頸部邊緣，說(shuō)明寶寶得了臍疝，父母應(yīng)帶寶寶去醫(yī)院檢查，及時(shí)診斷和治療。

在新生兒臍帶愈合的過(guò)程中，容易出現(xiàn)一些問(wèn)題，父母一定要做好寶寶的臍部護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注寶寶肚臍有無(wú)異常。如果出現(xiàn)以下異常，要提高警惕，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1.臍部周圍出現(xiàn)明顯紅腫，伴流水或膿性分泌物。如果寶寶的臍部周圍出現(xiàn)明顯紅腫，且伴有流水或化膿性分泌物，寶寶有可能患有臍炎。此類寶寶還會(huì)出現(xiàn)食欲差、不哭不鬧以及反應(yīng)低下等癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶寶寶看醫(yī)生。通常醫(yī)生會(huì)為寶寶進(jìn)行局部消毒和清洗，嚴(yán)重者則進(jìn)行血液檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果判斷寶寶有無(wú)敗血癥的可能，并給予抗生素治療。

2.臍部濕潤(rùn)且翻開(kāi)肚臍可見(jiàn)小塊息肉。正常情況下，新生兒臍帶脫落后其肚臍很干凈、干燥。家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)寶寶的肚臍非常濕潤(rùn)，翻開(kāi)后還可見(jiàn)小塊息肉，臍部有分泌物產(chǎn)生，則要高度警惕寶寶是否得了臍肉芽腫，應(yīng)立即帶寶寶去醫(yī)院就診。

3.寶寶大聲哭或用力時(shí)，肚臍明顯鼓起。寶寶臍部未完全愈合前，新生兒父母要時(shí)刻關(guān)注其臍部的狀況。如果寶寶哭鬧或用力時(shí)，其臍部出現(xiàn)明顯鼓起現(xiàn)象，說(shuō)明寶寶可能患有臍疝氣。當(dāng)寶寶肚臍鼓起時(shí)，用手仔細(xì)觸摸會(huì)感覺(jué)其肚臍內(nèi)有空氣存在，輕輕按壓，可把鼓起來(lái)的部分推回去。臍疝氣通常并沒(méi)有明顯痛苦，個(gè)別寶寶可能會(huì)因?yàn)榫植颗蛎浂霈F(xiàn)不適感，部分寶寶會(huì)因?yàn)槟毑磕[塊腫脹過(guò)度出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀。遇到這種情況，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院就診。

4.臍帶脫落后創(chuàng)面發(fā)紅、有分泌物。部分寶寶臍帶脫落后，可見(jiàn)其創(chuàng)面稍稍發(fā)紅，同時(shí)表面出現(xiàn)光滑濕潤(rùn)如黏膜樣的腫物，一般如黃豆粒兒大小，同時(shí)出現(xiàn)少量分泌物，這說(shuō)明寶寶得了臍茸。臍茸是腸黏膜組織殘留，是比較常見(jiàn)的新生兒疾病。由于其隱藏在臍窩內(nèi)，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)。臍茸的處理多以局部消毒為主。一旦出現(xiàn)這種癥狀，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)處理。

5.寶寶肚臍及周圍出現(xiàn)丘疹、糜爛、滲出及脫屑現(xiàn)象。寶寶過(guò)敏可引起臍濕疹。一旦發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)務(wù)必要及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行硼酸液外洗、氧化鋅油外涂等處理，并遵醫(yī)囑用藥治療。

（作者單位：四川省劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院）