白楊
孕婦在妊娠早期進(jìn)行超聲檢查能夠確定妊娠的部位,也可以篩查胎兒畸形。
超聲檢測(cè)包含B超檢測(cè),并不會(huì)對(duì)人體造成損傷。B超檢測(cè)可以清晰地看到胎兒各個(gè)器官和周圍的橫斷面圖像。在B超檢測(cè)前,孕婦不要食用甘薯、牛奶等容易產(chǎn)生氣體的食物,避免阻礙超聲波的滲透,導(dǎo)致檢測(cè)部位不清晰。檢測(cè)前,孕婦需根據(jù)實(shí)際檢測(cè)情況排尿或憋尿。孕早期做B超檢查要憋尿,孕中期和晚期則需排尿。
孕婦到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查時(shí),需要做產(chǎn)前超聲檢查,所以產(chǎn)前超聲檢查的安全性受到了人們的廣泛關(guān)注。一般超聲對(duì)于人體的損害取決于超聲的檢測(cè)時(shí)間與功率的長(zhǎng)短。只要控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi),超聲就不會(huì)對(duì)人體造成傷害。
超聲在人體組織中的作用機(jī)理分為熱效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)。熱指數(shù)和機(jī)械指數(shù)有超聲安全標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)前超聲檢查對(duì)胎兒超聲的劑量閾值有嚴(yán)格的要求,超聲波檢測(cè)儀的生物劑量符合國(guó)際安全標(biāo)準(zhǔn)。目前,彩色多普勒超聲診斷儀設(shè)置的相應(yīng)參數(shù)嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)。在實(shí)際的彩超和B超檢查過(guò)程中,常規(guī)檢查不會(huì)固定在某一點(diǎn)或位置,檢查時(shí)間一般控制在5~10分鐘內(nèi)。對(duì)于一些難以展示的部位,在大多數(shù)情況下,孕婦需要在檢查前起身活動(dòng)一段時(shí)間。標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)前超聲檢查對(duì)超聲檢查醫(yī)院和超聲醫(yī)生的資質(zhì)也有嚴(yán)格要求,這也為胎兒超聲檢查提供了安全保障。
雖然超聲對(duì)人體無(wú)害,但在妊娠早期,除了一些特殊情況外,不能對(duì)胎兒做超聲檢查,甚至不能對(duì)胎兒進(jìn)行過(guò)多的超聲錄像。即使在低聲強(qiáng)下,振動(dòng)和空化效應(yīng)所造成的損傷可以忽略不計(jì),但長(zhǎng)時(shí)間暴露在超聲下的組織會(huì)因熱效應(yīng)而發(fā)熱,從而增加胎兒損傷的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)超聲機(jī)構(gòu)認(rèn)為,B超不應(yīng)作為早孕的診斷方法。世界衛(wèi)生組織也提出,如果沒(méi)有足夠的檢查理由,胎兒不應(yīng)受到照射,只有在必要時(shí)才進(jìn)行超聲檢查。就我國(guó)而言,多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為,盡管B超檢查在胎兒畸形、多胎鑒別以及胎齡明確等方面具有顯著優(yōu)勢(shì),但對(duì)孕婦和嬰兒的影響仍有待進(jìn)一步探討,所以超聲檢查應(yīng)該盡量控制在合理的檢查時(shí)間之內(nèi)。
如果孕早期,孕婦出現(xiàn)腹部脹痛或者陰道出血,就需要用超聲波技術(shù)檢查是否有宮外孕,檢測(cè)是否發(fā)生胚胎終止或流產(chǎn)現(xiàn)象。如果孕婦在孕前月經(jīng)不調(diào),醫(yī)生需要使用早孕超聲幫助她們分析妊娠周期。在懷孕中期,超聲也是分析胎兒是否畸形的重要手段。一般胎兒的體位已經(jīng)改變,超聲檢查后不一定能判斷畸形,需要孕婦結(jié)合超聲波反復(fù)檢查。在妊娠晚期,超聲可作為判斷兒童是否生長(zhǎng)發(fā)育的工具,它可以幫助孕婦分析胎兒的正常胎盤(pán)和羊水體積,也可以預(yù)測(cè)胎兒的大小。
(作者單位:四川省蒼溪縣婦幼保健院)