童聰

（陽新縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，湖北 黃石 435200）

0 引言

慢性阻塞性肺病是肺部常見病之一，待發(fā)展至急性加重期時，患者肺功能會快速惡化，進(jìn)而極易引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，最終危害到患者生命安全，而痰熱郁肺證是慢性阻塞性肺病急性加重期常見的一種中醫(yī)證型，為了及時改善患者發(fā)熱、咳嗽、胸悶等癥狀，有效提高肺功能，可選用一種安全、高效的中藥制劑，明顯改善患者肺部通換氣能力[1]。該實(shí)驗選取78 例慢性阻塞性肺病急性加重期痰熱郁肺證患者，研究熱毒寧注射液治療的臨床療效及安全性，具體流程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。課題選取的78 例慢性阻塞性肺病急性加重期痰熱郁肺證患者均是本院2017 年6 月至2019 年3 月收治，經(jīng)隨機(jī)雙盲法分組，對照組39 例中女16 例、男23 例；病程2-15 年，平均（8.13±1.94）年；年齡46-80 歲，平均（63.84±4.05）歲；干預(yù)組39 例中女18 例、男21 例；病程1-14年，平均（7.75±1.89）年；年齡43-78 歲，平均（64.17±4.10）歲。組間差異在性別、病程、年齡等臨床資料上無比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組用常規(guī)療法，即接受解痙平喘、止咳化痰、抗感染、消炎等常規(guī)對癥治療，連續(xù)治療10 d。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上用熱毒寧注射液治療，主要內(nèi)容：在250 mL 生理鹽水（濃度為0.9%）或250 mL 葡萄糖溶液（濃度為5%）中添加20 mL 熱毒寧注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20050217，規(guī)格10 mL×6 支），經(jīng)靜脈滴注給藥，每天滴注1 次，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。檢測兩組患者治療后炎癥指標(biāo)，其中包括降鈣素原（PCT）、超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、中性粒細(xì)胞比例（NEUT%）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）；監(jiān)測兩組患者治療后肺功能指標(biāo)，其中包括用力肺活量（FEV）與預(yù)計值占比、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量占比（FEV1/FVC）；評估兩組療效[2-3]，標(biāo)準(zhǔn)：患者胸悶、發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯緩解或消除，胸片顯示肺部陰影面積明顯縮小，炎癥指標(biāo)基本正常，即顯效；患者胸悶、發(fā)熱、咳嗽等癥狀有所好轉(zhuǎn)，胸片顯示肺部陰影面積有所縮小，炎癥指標(biāo)有所改善，即有效；患者胸悶、發(fā)熱、咳嗽等癥狀以及胸片結(jié)果無變化，炎癥指標(biāo)無改善，即無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。由SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計研究數(shù)據(jù)，檢驗計數(shù)資料，行（%）表示，t 檢驗計量資料，表示行（±s），P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療指標(biāo)對比。見表1，治療后，干預(yù)組患者FEV與預(yù)計值占比、FEV1/FVC 均明顯比對照組高，而PCT、hs-CRP、NEUT、WBC 均明顯比對照組低（P＜0.05）。

表1 兩組治療指標(biāo)對比

表1 兩組治療指標(biāo)對比

組別 干預(yù)組（n=39）對照組（n=39） t P FEV比與（預(yù)%計）值 占78.20±4.18 63.16±4.01 16.215 0.000 FEV1/FVC（%） 72.09±12.94 59.97±10.80 4.491 0.000 PCT（ng/mL） 0.40±0.10 0.71±0.11 13.023 0.000 hs-CRP（mg/L） 7.52±1.79 13.20±3.38 9.274 0.000 NEUT（%）% 59.23±4.62 69.14±5.47 8.644 0.000 WBC（×109/L） 7.50±1.71 8.62±2.10 2.583 0.012

2.2 兩組療效對比。干預(yù)組患者治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），兩組治療后均無不良反應(yīng)，見表2。

表2 兩組療效對比（n，%）

3 討論

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是由于感染多種細(xì)菌、病毒誘發(fā)的慢性肺疾病，當(dāng)急性加重期時，患者通常伴隨著痰液增多、喘息、氣短、咳嗽等癥狀，且體內(nèi)多種炎性指標(biāo)會快速提高，進(jìn)而極易對患者日常生活造成許多不良影響[4-5]。當(dāng)前，臨床多采用解痙平喘、止咳化痰、抗感染、消炎等常規(guī)西醫(yī)治療慢阻肺急性加重期[6]，這些方法雖然能短暫緩解炎癥反應(yīng)，但長期療效并不顯著。中醫(yī)認(rèn)為慢性阻塞性肺病急性加重期屬于“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等范圍，而痰熱郁肺證是其中常見的一種證型，主要是由于風(fēng)熱、風(fēng)寒侵犯肺部所致，熱毒寧注射液是近幾年較常用的一種中藥制劑，其中包括梔子、金銀花、青蒿等藥材，用藥后具有顯著的清熱解毒、疏風(fēng)解表、涼血宣肺、化痰解痙、抗病毒、抗菌等效果，且能抑制多種細(xì)菌菌株的生長，尤其是多種呼吸道病毒株[3]。研究顯示，治療后，干預(yù)組患者FEV 與預(yù)計值占比、FEV1/FVC、治療有效率均明顯比對照組高，而PCT、hs-CRP、NEUT、WBC 均明顯比對照組低（P ＜0.05）。

總而言之，熱毒寧注射液治療慢性阻塞性肺病急性加重期痰熱郁肺證患者具有顯著的臨床療效，可及時消除炎癥，能有效提高肺功能，且用藥安全性高，值得大量推廣應(yīng)用在慢性阻塞性肺病急性加重期痰熱郁肺證患者中[7-8]。