李莉 劉巍

（1 新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院＜附屬腫瘤醫(yī)院＞放射科 新疆 烏魯木齊 830011）

（2 武警新疆總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 新疆 烏魯木齊 830000）

影像存檔與傳輸系統(tǒng)（Picture Achiving and Communicating System，PACS）系統(tǒng)是一種科技含量高、應(yīng)用價(jià)值極大的復(fù)雜系統(tǒng)，它將數(shù)字化化成像設(shè)備、高速計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、海量存儲和具備后處理功能的影像診斷工作結(jié)合起來，使得圖像資料得以有效管理和充分利用，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)科帶來巨大變革，也決定了影像學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式向高層次、現(xiàn)代化方向轉(zhuǎn)變[1]。本研究探討將 PACS 應(yīng)用于影像醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)讀片培訓(xùn)中的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

新疆醫(yī)科大學(xué)影像醫(yī)學(xué)2014 級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)五年制本科生40 人，其中男生16 人，女生24 人。

1.2 方法

同一位教師依次為兩組學(xué)生授課，教師提供典型病例的影像檢查號，先有學(xué)生自主閱片，觀察征象，經(jīng)組內(nèi)討論分析得出診斷并嘗試鑒別診斷，最后由教師總結(jié)，使學(xué)生學(xué)會分析影像征象，進(jìn)行影像學(xué)診斷及鑒別診斷，掌握見習(xí)大綱要求。

1.3 問卷調(diào)查

課后采取問卷調(diào)查形式評估將PACS 應(yīng)用于影像醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)讀片培訓(xùn)中的效果。

2.結(jié)果

應(yīng)用 PACS 系統(tǒng)對影像學(xué)閱片的影響。

從是否有助于提高發(fā)現(xiàn)病變的能力、提高學(xué)生參與度、提高學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及對總體效果是否滿意等幾個(gè)方面通過問卷形式對見習(xí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，評估應(yīng)用PACS 系統(tǒng)對影像學(xué)閱片的影響。結(jié)果表明，在上述項(xiàng)目中，大多數(shù)學(xué)生對 PACS 的應(yīng)用持肯定態(tài)度，具體結(jié)果見下表所示。

表 PACS 對影像學(xué)閱片的幫助

3.討論

PACS 系統(tǒng)是對醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行數(shù)字化采集、存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的系統(tǒng)，目前已經(jīng)在放射科中日常工作中得以廣泛應(yīng)用并日益凸顯出優(yōu)勢[2-5]。PACS 系統(tǒng)問世前，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)大多是教師課前挑選典型片打印成影像膠片，帶領(lǐng)學(xué)生集體閱片或?qū)W(xué)生分組，用觀片燈閱片，學(xué)生閱片數(shù)量有限，且不能獲得完備的臨床及影像學(xué)資料，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)過程，影像了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)生對知識的掌握欠缺形象化、具體化，很難形成完備的影像診斷思維。

相較于傳統(tǒng)的用影像學(xué)膠片進(jìn)行示教，利用PACS 系統(tǒng)進(jìn)行示教，可以提供完整、詳實(shí)的影像學(xué)檢查資料，使學(xué)生系統(tǒng)的觀察圖像，在有限的時(shí)間內(nèi)更易于找出異常征象，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)病變的能力，對培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和影像診斷技巧用有良好的促進(jìn)作用。

學(xué)生可根據(jù)自身情況閱片，可以選擇重點(diǎn)病變觀察，有針對性地觀察圖像，還可以反復(fù)觀察，避免了傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中教師統(tǒng)一帶領(lǐng)學(xué)生閱片，無法做到個(gè)體化教學(xué)，不能因材施教。利用PACS 系統(tǒng)可以使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，通過教師適當(dāng)引導(dǎo)，可大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)興趣。

通過課后測試，學(xué)生利用PACS 系統(tǒng)學(xué)習(xí)可以有助于理解影像學(xué)征象，達(dá)到教學(xué)大綱的要求，通過調(diào)查顯示學(xué)生更愿意接受這種學(xué)習(xí)方法。

綜上所述，利用PACS 系統(tǒng)進(jìn)行影像學(xué)教學(xué)有利于學(xué)生更好、更快地掌握影像征象，使學(xué)生能獨(dú)立自主地對影像征象分析，培養(yǎng)學(xué)生良好的診斷思維，學(xué)生通過主動(dòng)、積極的學(xué)習(xí)，可獲得更好的教學(xué)效果，從而提高教學(xué)質(zhì)量，適用于臨床專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)，值得廣大醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用。