王仲祥

（1 閬中市第四人民醫(yī)院 四川 南充 637421）

（2 閬中市河溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 南充 637421）

慢阻肺急性加重期的病因與多種因素有關(guān)，既有自身原因（免疫性疾病或是機(jī)體蛋白酶失衡）同時(shí)也有外界因素所造成的反復(fù)感染（環(huán)境污染、吸煙或是有毒有害物質(zhì)的反復(fù)吸入），屬于肺部功能障礙的一種。其患病表現(xiàn)較為明顯，通常為反復(fù)的持續(xù)性咳嗽、咳痰，并伴有經(jīng)常性的喘息。若不及時(shí)采取措施進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療很容易就會(huì)出現(xiàn)多種系統(tǒng)性功能障礙，甚至心力衰竭導(dǎo)致患者死亡，是影響患者生命健康安全的不良因素[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—2019 年7 月收治的80 例慢阻肺患者為研究對(duì)象，且均處于急性加重期。采取隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（n=40，注射用頭孢、多索茶堿注射液以及沙美特羅替卡松粉吸入劑等）觀察組（n=40，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加二陳湯合三子養(yǎng)親湯）。其中，觀察組中男性患者24 例，女性患者16 例，平均年齡（68.23±2.34）歲；對(duì)照組中男性患者19 例，女性患者21 例，平均年齡（65.45±5.23）歲，且兩組患者病程均在（5.45±3.63）年。一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組使用的二陳湯合三子養(yǎng)親湯的具體組方內(nèi)容為：陳皮12 克、法半夏15 克、橘紅10 克、蘇子9 克、白芥子9 克、茯苓15 克、菜菔子9 克、桔梗15 克以及甘草10 克。藥材準(zhǔn)備完畢后用水煎服，每天一副共分兩次服用。在服用二陳湯合三子養(yǎng)親湯的同時(shí)也要保證西藥的正常注射，包括多索茶堿（0.2克，每天兩次以靜滴為主要注射方式）、頭孢呋辛鈉（2 克，每八個(gè)小時(shí)注射一次）、鹽酸溴己新、沙美特羅替卡松粉吸入劑（一天一次，一次一吸，注意吸后漱口）；對(duì)照組除了不使用二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療外其他西藥治療與觀察組相同。治療時(shí)長(zhǎng)為12 天，在治療期間兩組患者均不能服用或注射其他藥物，以免影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者經(jīng)過(guò)治療后中醫(yī)癥候積分改善情況，包括咳嗽、咳痰以及喘息的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)癥候改善情況比較

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后雖然癥狀都有明顯改善，但顯然觀察組治療效果要優(yōu)于對(duì)照組。治療后二者的數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），具體的數(shù)值詳見(jiàn)表。

表 兩組患者中醫(yī)證候改善情況比較（±s）

表 兩組患者中醫(yī)證候改善情況比較（±s）

組別 n 時(shí)間 咳嗽 咳痰 喘息觀察組 40 治療前 0.41±0.15 0.34±0.04 0.24±0.01治療后 2.04±0.22 2.51±0.36 2.01±0.47對(duì)照組 40 治療前 0.38±0.24 0.41±0.11 0.34±0.01治療后 1.07±0.34 1.67±0.39 1.54±0.54

3.討論

慢性阻塞性肺疾病從中醫(yī)的角度來(lái)講屬于肺漲以及喘癥的范疇內(nèi)，這類疾病的治療早在漢代的資料中就有過(guò)記載，將肺漲患者的癥狀主要描述為“咳逆短氣不得臥、其形如腫”，從書(shū)中的表述中能夠看到中醫(yī)將慢性阻塞性肺疾病的病因歸結(jié)為肺氣虛損。綜合來(lái)看，應(yīng)了解到這類肺部疾病的基本病機(jī)（久病肺虛），并將燥濕化痰與理氣作為治療慢阻肺疾病的主要原則。其中的藥物從中醫(yī)理論來(lái)講都具有對(duì)應(yīng)的作用，這也是其在治療慢阻肺疾病能夠起到明顯作用的主要原因。例如白芥子（溫肺化痰）、蘇子（降氣化痰與止咳平喘，同時(shí)兼具潤(rùn)腸通便的作用）、菜菔子（健胃消食）、桔梗（開(kāi)宣肺氣，能夠使原本沉于底部的清濁之氣快速上榮至肺部，自然就會(huì)使氣機(jī)通常自然喘息與咳嗽癥狀就會(huì)消失）[2]。二陳湯合三子養(yǎng)親湯的作用在治療肺部疾病方面有著較為明顯的效果，既有除濕化痰的功效，又有止咳平喘的作用，整個(gè)方子的主要作用就是在降氣化痰的同時(shí)，能夠保證健脾除濕的效果，痰消的情況下保持氣血通暢，通暢自然也就會(huì)使患者的喘息癥狀大大緩解，降低疾病給患者帶來(lái)的痛苦。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的角度來(lái)看，組方中的各種藥物均有對(duì)應(yīng)的作用。橘紅（抗炎）、茯苓（鎮(zhèn)靜與增強(qiáng)免疫力）、白芥子（祛痰抑制惡心）、蘇子（抑制病原體與緩解支氣管痙攣）、菜菔子（抑制大腸桿菌與葡萄球菌）以及桔梗（擴(kuò)張血管），這些藥物的作用綜合起來(lái)對(duì)于慢阻肺疾病患者有著十分完善的作用，在抗菌消炎的同時(shí)對(duì)于緩解支氣管痙攣以及避免支氣管狹窄同樣有著較為明顯的作用[3]。

綜上所述，二陳湯合三子養(yǎng)親湯在治療慢阻肺急性加重期的患者時(shí)有十分顯著的作用。相比于單純利用西藥的方式，中西醫(yī)結(jié)合的手段更利于患者的治療，并能夠起到明顯緩解癥狀的作用。因此，二陳湯合三子養(yǎng)親湯具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用。