顏霞

（泰安市立醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科 山東 泰安 271000）

COPD 是非常常見的多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，以老年人發(fā)病率最高，進行性不完全可逆性氣道阻塞是其主要特點[1]。大氣污染、肺部病變、吸煙、感染等均可誘發(fā)COPD。隨著近些年環(huán)境變差，COPD 臨床發(fā)病率更高，嚴重影響到患者的正常生活[2]。醫(yī)療研究者高度重視COPD 的防治工作，并致力于通過各種手段來提高COPD 防治效率[3]。我院在COPD 患者臨床護理中選用了雙向質(zhì)量反饋護理模式，效果很好，詳細報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2018 年3 月—2019 年3 月 期 間 我 院 收 治 的400 例COPD（慢阻肺）患者作為本次的分析研究資料，隨機分組后，觀察組包括男性112 例、女性88 例；患者年齡50 ～80 歲，平均（69.8±1.7）歲；COPD 病程時長達到1.2 ～6 年，平均（3.2±0.6）年。對照組包括男性107 例、女性93 例；患者年齡50 ～80 歲，平均（68.9±2.3）歲；COPD 病程時長達到1.6 ～7 年，平均（3.6±0.5）年。兩組具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組200 例患者的護理方式為常規(guī)護理模式，對其進行健康教育、心理疏導(dǎo)、監(jiān)控病情。觀察組采用雙向質(zhì)量反饋護理模式，要求護理人員在護理過程中詳細的向患者說明其身體狀況、具體治療及護理實施方案等，而患者在這個過程中也要及時向醫(yī)護人員說清自身身體反應(yīng)情況，以便醫(yī)護人員及時調(diào)整治療和護理方案。①護理人員在患者入院時就開始一直陪護患者，以便溝通，讓患者在得知病情后保持情緒穩(wěn)定，也在患者需要幫助時能立即協(xié)助，這也有助于護患雙方信任關(guān)系的建立。② 護理人員定期采集患者所反饋的信息，了解其生理及心理需求，針對性的解決患者的需求和疑問，讓其有治愈信心，又能積極配合醫(yī)護操作。護理人員在采集患者反饋的信息后，要及時上報給醫(yī)生，及時調(diào)整治療、護理方案，最大程度確保治療、護理措施的針對性和適用性，提高臨床醫(yī)治及護理效果。

1.3 觀察指標

分別在護理前、護理后觀察兩組患者生活質(zhì)量水平、護理配合程度、護理滿意度。其中生活質(zhì)量評價以QOL 評估量表進行，包括生理功能、情感職能、軀體功能、精神健康等方面，總分為100 分，得分越高者生活質(zhì)量越高。護理配合程度以我院自制的患者治療依從性調(diào)查表進行評估，總分為100 分，得分越高護理配合程度越高。護理滿意度以我院百分制的滿意度調(diào)查表在患者出院時由患者進行評價和打分，得分越高滿意度越高。

2.結(jié)果

觀察組護理后的QOL 評分（82.2±1.6）分、護理配合程度評分（91.5±2.3）分、護理滿意度評分（92.2±1.8）分均明顯高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表。

表 兩組患者觀察指標比較

3.討論

COPD 在持續(xù)性氣流受限下氣道炎癥反應(yīng)嚴重，患者出現(xiàn)胸廓及肺順應(yīng)性降低，且氣道阻塞，限制運動功能及呼吸功能。COPD 可引起肺功能呈不可逆性進行性降低，且隨著病情進展還可出現(xiàn)心衰，并喪失勞動能力及生活自理能力，生活質(zhì)量低下，需要及時治療。常規(guī)護理配合只能配合完成相應(yīng)的治療，不能有效改善患者生活質(zhì)量。雙向質(zhì)量反饋護理模式是現(xiàn)代臨床護理研究的一種推薦模式，在“以人為本”的理念下，更要以關(guān)注患者的身體反應(yīng)、內(nèi)心感受作為護理的基礎(chǔ)，從患者的利益出發(fā)，以患者為中心，有效治療疾病的同時也要滿足其心理需求，并在患者的反饋中不斷完善醫(yī)護方案，確保醫(yī)護方案最大程度貼近患者實際病情及需求，構(gòu)建更融洽的護患關(guān)系。在雙向質(zhì)量反饋中護理人員首先要處理好彼此之間關(guān)系，患者能感受到自身反饋意見的重要性，也能感受到護理工作是圍繞自身開展的。另外，患者反饋的信息要落實到護理改進中，這樣雙向反饋才有意義，患者的配合性也才能得到提高。本組研究結(jié)果表明觀察組患者QOL 評分、配合程度評分以及滿意度評分均明顯高于對照組。所以說，在COPD 患者護理中采用雙向質(zhì)量反饋護理模式是可行的、有效的，值得使用。