朱琴

（荊州市第五人民醫(yī)院 湖北 荊州 434020）

分娩是指胎兒娩出母體的過程，若助產(chǎn)技術(shù)不佳，護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，也會影響分娩質(zhì)量。雖然，臨床醫(yī)師提倡自然分娩，但仍有很多產(chǎn)婦由于害怕分娩疼痛，會選擇剖宮產(chǎn)終止分娩。剖宮產(chǎn)雖然可避免難產(chǎn)，但是術(shù)后感染、大出血、慢性腹痛等并發(fā)癥發(fā)生率仍較高，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，且對新生兒身體健康也會造成不良影響[1]。提升產(chǎn)科自然分娩率成為現(xiàn)今臨床產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，產(chǎn)科服務(wù)新模式作為一種新型護(hù)理模式，可為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)，促進(jìn)自然分娩率的提升，護(hù)理干預(yù)效果顯著。現(xiàn)將對比研究結(jié)果整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2019 年10 月我院收治的產(chǎn)婦70 例產(chǎn)婦，納入產(chǎn)婦均為單胎妊娠，身體健康，選擇陰道試產(chǎn)；已排除早產(chǎn)產(chǎn)婦及精神疾病患者。根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，每組各35 例，對照組中35 例產(chǎn)婦年齡區(qū)間在23 ～34 歲，平均年齡為（27.69±4.68）歲，孕周37 ～41 周，平均孕周（37.59±0.46）周；觀察組中35 例產(chǎn)婦年齡區(qū)間在23 ～31 歲，平均年齡為（26.86±4.69）歲，孕周37 ～41 周，平均孕周（37.32±0.74）周；兩組一般資料資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，即產(chǎn)婦到醫(yī)院后，指導(dǎo)產(chǎn)婦開展胎心、胎位等多項(xiàng)檢查，做好入院宣教，開展產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、胎心監(jiān)護(hù)，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)滯產(chǎn)情況需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)分娩。

觀察組應(yīng)用產(chǎn)科服務(wù)新模式進(jìn)行護(hù)理，具體實(shí)施方法：①產(chǎn)前護(hù)理：由于產(chǎn)婦在分娩前均會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、擔(dān)憂等負(fù)性心理情緒，在一定程度上影響產(chǎn)程進(jìn)展，因此，護(hù)士與助產(chǎn)士應(yīng)通過與產(chǎn)婦之間的溝通，及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理情緒變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)對不良情緒進(jìn)行有效干預(yù)。產(chǎn)前，助產(chǎn)士應(yīng)向產(chǎn)婦講解自然分娩的優(yōu)勢，對產(chǎn)婦的問題與擔(dān)憂給予正面、認(rèn)真回答，消除產(chǎn)婦的疑惑，使產(chǎn)婦可安心待產(chǎn)[2]。助產(chǎn)士、護(hù)士與產(chǎn)婦交流溝通時(shí)，多采用鼓勵(lì)性語言，給予產(chǎn)婦以情感支持，使產(chǎn)婦以積極、正面的心態(tài)面對自然分娩。②分娩時(shí)護(hù)理：加強(qiáng)胎心監(jiān)測，待產(chǎn)婦子宮開始收縮時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸頻率，以腹式呼吸預(yù)防宮縮乏力。指導(dǎo)產(chǎn)婦放松肌肉，幫助產(chǎn)婦按摩腰骶部、小腹等部位，按摩力度適中，以提高產(chǎn)婦的舒適度，緩解分娩疼痛。若產(chǎn)婦分娩疼痛過于強(qiáng)烈則需采用科學(xué)的鎮(zhèn)痛措施[3]。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)程變化，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整科學(xué)體位，可通過握手、拍肩膀等行為，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，提高產(chǎn)婦的安全感。及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒娩出情況，使產(chǎn)婦對自然分娩更有信心。胎兒娩出后應(yīng)立即告知產(chǎn)婦，共同分享喜悅心情。③護(hù)士應(yīng)全面開展健康教育，通過發(fā)放宣傳手冊、集體講座等形式，使產(chǎn)婦了解自然分娩后的注意事項(xiàng)，囑咐產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早日恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率，對兩組分娩相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，并開展統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組的自然分娩率高于對照組，觀察組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，觀察組分娩相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P ＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組分娩方式比較[n（%）]

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

自然分娩是一種產(chǎn)婦常規(guī)分娩方式，但是對于部分產(chǎn)婦而言，因不了解自然分娩優(yōu)勢，害怕分娩時(shí)產(chǎn)生的劇烈疼痛，導(dǎo)致產(chǎn)婦傾向于剖宮產(chǎn)。實(shí)際實(shí)施過程中，具有自然分娩指征的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，不僅會對產(chǎn)婦身體造成極大損害，也會增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)[4]。因此，護(hù)理人員加強(qiáng)對產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，提升自然分娩率的意義重大。

產(chǎn)科服務(wù)新模式是一種具有細(xì)致化、合理化、科學(xué)性等優(yōu)勢的新型護(hù)理模式，可通過對產(chǎn)婦心理情緒變化給予有效護(hù)理干預(yù)，安撫化解產(chǎn)婦存在的不良心理情緒，使產(chǎn)婦以穩(wěn)定情緒狀態(tài)面對分娩。產(chǎn)程期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，為產(chǎn)婦提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)措施，有助于產(chǎn)婦選擇自然分娩，促使產(chǎn)婦順利將胎兒娩出[5]。健康宣教的開展，可有效提升產(chǎn)婦對自然分娩的認(rèn)知水平，告知自然分娩的優(yōu)勢，并讓產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥及劣勢，使產(chǎn)婦自然分娩的信心增強(qiáng)，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后自我管理能力，產(chǎn)后加強(qiáng)飲食管理，可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快恢復(fù)。

綜上所述，產(chǎn)科服務(wù)新模式的實(shí)施對自然分娩率提升具有促進(jìn)作用，可預(yù)防分娩相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值高，可在產(chǎn)科應(yīng)用。