戴路

（深圳大學(xué)總醫(yī)院泌尿外科 廣東 深圳 518055）

隨著泌尿外科老年患者數(shù)量增多，臨床護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率不斷上升，導(dǎo)致護(hù)理水平降低，同時(shí)降低了老年患者生活質(zhì)量。因此，護(hù)理中必須對(duì)以往實(shí)施的常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行改進(jìn)，針對(duì)存在的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素，落實(shí)相應(yīng)防范措施，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[1]。本次研究重點(diǎn)探討泌尿外科老年患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和安全防范措施，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究以我院2019 年4 月—11 月收治60 例泌尿外科老年患者為護(hù)理觀察對(duì)象，全部患者均簽訂知情同意書，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。設(shè)置對(duì)照組與干預(yù)組，每組均為30例，其中，對(duì)照組：男16 例，女14 例，年齡60 ～80 歲，平均年齡（70.5±1.2）歲；觀察組：男17 例，女13 例，年齡61 ～81 歲，年齡均值（71.4±1.7）歲；對(duì)比兩組患者一般資料，P ＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理措施，主要包含用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)和健康宣教等[2-3]。

干預(yù)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施安全防護(hù)措施，具體措施：①明確存在的多種風(fēng)險(xiǎn)因素，泌尿外科老年患者臨床護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要包含護(hù)理因素、老年患者因素和手術(shù)因素。其中，護(hù)理因素指的是執(zhí)行護(hù)理工作中，因護(hù)理人員承擔(dān)工作較繁雜瑣碎、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高、護(hù)理人員過(guò)度疲勞、經(jīng)驗(yàn)或工作能力不足以及專業(yè)知識(shí)缺乏等因素導(dǎo)致臨床護(hù)理局限性，而引發(fā)的脫管或滑管等問(wèn)題。老年患者因素指的是因患者器官、身體各組織退化，免疫力和身體素質(zhì)降低，長(zhǎng)期臥床中，存在的褥瘡、便秘、低血壓和虛脫等風(fēng)險(xiǎn)，以及老年患者因反應(yīng)遲鈍、視力衰退，導(dǎo)致的燙傷、墜床和跌倒等不良事件。手術(shù)因素指的是因泌尿外科術(shù)后引流管多樣復(fù)雜，術(shù)后導(dǎo)致的引流管扭曲、阻塞和脫落等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。②提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，定期培訓(xùn)或進(jìn)行理論知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)講座，提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，以及對(duì)護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的安全防范意識(shí)，樹立良好的職業(yè)精神[6]。③完善各項(xiàng)護(hù)理制度，良好的護(hù)理制度，可提升各項(xiàng)護(hù)理措施和護(hù)理流程規(guī)范性，提僧對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素控制效果。必須結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)際進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度完善，并利用質(zhì)控抽查和業(yè)務(wù)考試等方式，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)能力進(jìn)行定期檢測(cè)，根據(jù)老年患者個(gè)人實(shí)際，制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)急護(hù)理，以此提升其應(yīng)急能力，減少突發(fā)事件[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后跌倒、燙傷、褥瘡、導(dǎo)管脫落、感染和墜床幾項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，發(fā)生率與護(hù)理效果負(fù)相關(guān)。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制率，風(fēng)險(xiǎn)控制率=（護(hù)理前風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生例數(shù)-護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生例數(shù)）/護(hù)理前風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生例數(shù)×100%。風(fēng)險(xiǎn)控制率與護(hù)理效果正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)法，P ＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生狀況比較

兩組護(hù)理前后各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率，詳見表1、表2。

表1 兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況[n（%）]

2.2 護(hù)理前后風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率和控制率比較

干預(yù)組和對(duì)照組護(hù)理前風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率分別為30.00%和33.33%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），護(hù)理后，兩組風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率分別為3.33%和20.00%，且干預(yù)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制率為88.89%，明顯高于對(duì)照組的40.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和控制率對(duì)比[n（%）]

3.討論

老年泌尿外科患者屬于醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高住院群體，必須采用適合護(hù)理方式，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)緩解控制與護(hù)理，以此降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。但常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理效果有限，護(hù)理措施實(shí)施不到位，難以保證對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制效果[9-10]。而落實(shí)安全防護(hù)措施后，通過(guò)觀察患者狀態(tài)，提升安全防范意識(shí)，重視對(duì)引流管與傷口方面護(hù)理，并分析可能存在的各項(xiàng)因素，做好對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素控制，利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前后兩組各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率和總發(fā)生率均無(wú)明顯差異（P ＞0.05）；而護(hù)理后干預(yù)組（3.33%）明顯低于對(duì)照組（40.00%），且干預(yù)組間風(fēng)險(xiǎn)控制率（88.89%）高于對(duì)照組（40.00%），兩組差異顯著（P ＜0.05）。可見，對(duì)泌尿外科老年患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用安全護(hù)理防范措施后，可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升風(fēng)險(xiǎn)控制率和患者安全性。

綜上所述，在泌尿外科老年患者護(hù)理中，實(shí)施安全防護(hù)措施后，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，提前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，并嚴(yán)格制定各項(xiàng)護(hù)理措施，可減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性，保證患者安全，利于提升其生活質(zhì)量，促使患者快速康復(fù)。