馮遠(yuǎn)碧 馮軼 饒正偉 馮剛

（遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州 遵義 563100）

現(xiàn)將我院2015 年2 月—2019 年8 月收治消化性潰瘍并上消化道出血的80 例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組40 例，兩組均靜脈滴注蘭索拉唑治療，觀察組聯(lián)合使用奧曲肽治療，比較兩組患者臨床治療效果及毒副作用發(fā)生率，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為消化性潰瘍并上消化道出血患者共80 例，經(jīng)胃鏡檢查確診，且排除藥物過敏、依從性不高、中途退出的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組40 例，兩組均靜脈滴注蘭索拉唑治療，觀察組聯(lián)合使用奧曲肽治療，對(duì)照組中男女患者之比為23:17；最小患者26 歲，最大患者86 歲，平均年齡（55.58±3.27）歲；觀察組男女患者之比為25:15；最小患者25 歲，最大患者84 歲，平均年齡（54.68±3.21）歲。兩組患者的基線資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示協(xié)調(diào)性良好（P ＞0.05），可公平對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組患者治療期間均禁食禁飲，臥床休息，補(bǔ)充血容量等治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓及出血量。兩組均采用蘭索拉唑治療，采用靜脈滴注的方式，將蘭索拉唑30mg 混合至100ml/0.9%氯化鈉注射液中，30min 內(nèi)滴注完，q12h-q6h，連續(xù)治療3d。觀察組聯(lián)合使用奧曲肽治療，采用微量泵泵入的方式，首次將0.1mg 奧曲肽靜脈推注（推注時(shí)間大于3 分鐘）為負(fù)荷量，然后將0.3mg+47ml/0.9%氯化鈉注射液（或者10%葡萄糖注射液）中以4.2 ～8.5ml/h 連續(xù)泵入，連續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

①嘔血及黑便等臨床癥狀停止時(shí)間。

②不良反應(yīng)率，包括：惡心、頭痛、皮疹等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0 軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，嘔血及黑便等臨床癥狀停止時(shí)間行t 檢驗(yàn)，不良反應(yīng)率采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者嘔血及黑便等臨床癥狀停止時(shí)間

觀察組患者嘔血及黑便等臨床癥狀停止時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P ＜0.05），詳見表。

表 對(duì)比兩組患者嘔血及黑便等臨床癥狀停止時(shí)間（±s）

表 對(duì)比兩組患者嘔血及黑便等臨床癥狀停止時(shí)間（±s）

組別 n 嘔血停止時(shí)間 黑便停止時(shí)間觀察組 20 0.78±0.16 1.41±0.28對(duì)照組 20 1.78±0.51 2.54±0.31 t-2.548 2.684 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較

觀察組不良反應(yīng)率7.50%（惡心2 例、頭痛0 例及皮疹1 例），對(duì)照組不良反應(yīng)率10.00%（惡心3 例、頭痛1 例及皮疹1 例），兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

3.討論

消化性潰瘍所致的上消化道出血，嚴(yán)重者引起失血性休克，危及生命安全。該種疾病為內(nèi)科急危重癥，起病急且病程發(fā)展快， 如治療不及時(shí)，威脅患者的身體健康[1]。臨床內(nèi)科治療首先制酸、補(bǔ)充血容量及抗休克治療為主，藥物治療被臨床作為治療該類疾病的首選治療方案。蘭索拉唑單獨(dú)使用效果有限，不利于疾病預(yù)后[2]。隨著臨床診療方案的不斷進(jìn)步，臨床治療方案以采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用生長(zhǎng)抑素，能有效緩解臨床癥狀[3]。蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，靜脈滴注后通過血液循環(huán)，直接作用于胃黏膜，起到抑制胃酸分泌的效果，提高胃內(nèi)pH 值，使血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用得到有效發(fā)揮，使新形成的凝血塊在胃液中不被迅速消化，以達(dá)到止血的作用。奧曲肽為人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素類似的藥理作用，藥效持久，且生理活性高。 能強(qiáng)化血塊收縮以及促進(jìn)血小板聚集，使得內(nèi)臟凝血功能得以提高，還能抑制胃酸、胃蛋白酶和胃泌素的分泌，改善胃黏膜的血流供應(yīng)，對(duì)胃腸道黏膜有保護(hù)作用，并促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，防止再出血情況的發(fā)生。兩種藥物聯(lián)合使用，能快速緩解癥狀，鞏固藥效，防止疾病再次復(fù)發(fā)[4]。本次研究中，觀察組采用蘭索拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，患者的嘔血及黑便停止時(shí)間得以縮短，且未見不良反應(yīng)增加，安全性高且見效快。

綜上所述，針對(duì)消化性潰瘍并上消化道出血患者，采用蘭索拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，患者嘔血及黑便停止時(shí)間短于對(duì)照組，且不良反應(yīng)未見增加，安全性高且見效快，值得臨床應(yīng)用。