劉展池

（桂平市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣西 貴港 537200）

支氣管哮喘（BA）主要表現(xiàn)為胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀。而慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床常見呼吸道疾病之一，近年來該疾病逐年呈上升趨勢，且據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，COPD發(fā)病率可達(dá)到0.006%以上[1]。由于二者治療方案差異較大，且對該疾病的早期鑒別較為困難，因此對BA以及COPD患者的鑒別至關(guān)重要。據(jù)有關(guān)研究顯示，痰液中炎性因子指標(biāo)，在呼吸系統(tǒng)疾病中存在至關(guān)重要參考價(jià)值，且細(xì)胞間黏附因子（ICAM-1）是反映氣道以及炎性因子損傷的重要指標(biāo)[2]。鑒于此，本文選取120例治療上述疾病患者進(jìn)行研究各項(xiàng)誘導(dǎo)痰中的臨床指標(biāo)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年1月～2019年10月間我院收納呼吸內(nèi)科治療慢阻肺患者（A組）、支氣管哮喘患者（B組）、合并上述兩組病癥患者為（C組），進(jìn)行測定細(xì)胞因子中的水平分析比較，每組各40例。男女比例分別為：20:20、19:21、18:22例；年齡分別為50～68歲、51～70歲、51～71歲，平均值分別為（62.73±4.13）歲、（63.91±3.23）歲、（61.32±3.14）歲，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對患者誘導(dǎo)痰進(jìn)行采集，并在清晨完成，量為2 ml，同時(shí)加入0.9NS5 ml，并在10000 r/min的離心速度進(jìn)行離心，且在-20度保存，并分離痰液，等待對其進(jìn)行檢測。采集標(biāo)本7 d內(nèi)檢測IL-13、、ICAM-1、VEGF、EOS，選擇瑞士羅氏自動(dòng)生化分析儀E170模塊進(jìn)行實(shí)施，檢測試劑盒購買上海泰康生物科技有限公司，所有操作嚴(yán)格按在說明書完成。

1.3 觀察指標(biāo)

3組肺功能指標(biāo)比較：第一秒用力呼吸的容量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、呼氣峰值流速（PEF）。3組誘導(dǎo)痰細(xì)胞因子水平比較：誘導(dǎo)痰白細(xì)胞介素（IL-13）、細(xì)胞間黏附分子（ICAM-1）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取x2檢驗(yàn)，其中P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能指標(biāo)比較

B組各項(xiàng)指標(biāo)比較明顯高于A、C組（P＜0.05），但A、C組指標(biāo)比較差異無顯著意義（P＞0.05），見表1。

表1 肺功能指標(biāo)比較（n=40，例）

2.2 痰液水平比較

B組痰液水平高于A、C組（P＜0.05），見表2。

表2 痰水平比較（n=40，例）

3 討 論

BA為氣道慢性炎性疾病之一，并涉及氣道炎性細(xì)胞，且氣道對各種刺激具有較高反應(yīng)，從而導(dǎo)致可逆的氣流受限和哮喘。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前全球約有3億哮喘患者，嚴(yán)重影響其生命健康[3]。

目前臨床對BA、COPD疾病仍然存在較難的鑒別診斷，支氣管擴(kuò)張劑、肺功能檢查，雖有一定幫助，但仍然存在爭議，且診斷特異度和靈敏度不足65%，同時(shí)費(fèi)用較為昂貴，且存在一定局限性。但據(jù)有關(guān)研究顯示，通過誘導(dǎo)痰細(xì)胞因子進(jìn)行檢查具有重要價(jià)值，誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞的侵潤，從而促進(jìn)COPD患者病情恢復(fù)；另IL-13、EOS可提高呼吸道上皮黏膜損傷加劇，促進(jìn)不完全氣流受限，從而加重其呼吸困難癥狀，同時(shí)慢阻肺合并支氣管哮喘組患者的痰液VEGF明顯高于單純慢阻肺組，從而提示支氣管哮喘可以提高VEGF的分泌狀態(tài)，促進(jìn)局部呼吸道粘膜新生血管形成。本文研究顯示，B組各項(xiàng)指標(biāo)比較明顯高于A、C組（P＜0.05），但A、C組指標(biāo)比較差異無顯著意義（P＞0.05）；B組痰液水平高于A、C組（P＜0.05），可說明BA、COPD以及合并上述兩種疾病的患者痰液中的IL-13、、ICAM-1、VEGF、EOS顯示的水平差異顯著，同時(shí)通過檢測痰液中的ICAM-1、VEGF指標(biāo)，可有效助于區(qū)分COPD、BA疾病。

綜上所述，BA、COPD以及合并上述兩種疾病的患者痰液中的IL-13、ICAM-1、VEGF、EOS顯示的水平差異顯著，因此對臨床診治具有一定價(jià)值。