孫聰玥

（中國科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230001）

永久起搏器安置術(shù)通過利用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過電極后對患者的心臟造成刺激，引發(fā)心臟搏動(dòng)而發(fā)揮治療效果[1]。常規(guī)的護(hù)理雖然能在住院期間給予患者良好的護(hù)理，但無法準(zhǔn)確地把握患者在家休養(yǎng)時(shí)的動(dòng)態(tài)情況，護(hù)理效果并不理想。本研究主要分析了延續(xù)性護(hù)理對永久起搏器安置術(shù)后患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年11月在我院進(jìn)行永久起搏器安置術(shù)的82例患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組41例，男26例，女15例；年齡41～85歲，平均（53.72±11.49）歲；完全性房室傳導(dǎo)阻滯 10例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征27例，其他4例；雙腔起搏器34例，單腔起搏器7例。對照組41例，男25例，女16例；年齡 41～86 歲，平均（54.13±12.65）歲；完全性房室傳導(dǎo)阻滯11例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征26例，其他4例；雙腔起搏器35例，單腔起搏器6例。兩組的資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括人文關(guān)懷、疾病知識健康宣教、飲食干預(yù)、用藥護(hù)理以及出院后定期復(fù)診等。觀察組采取延續(xù)性護(hù)理，成立永久起搏器安置術(shù)后延續(xù)護(hù)理小組，成員包括心內(nèi)科責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)士、主任護(hù)師和主任醫(yī)師等；為每位病人建立詳細(xì)的檔案內(nèi)容，包含病人的年齡、姓名、性別、疾病診斷、住院號、家庭住址、手術(shù)類型、遵醫(yī)行為（運(yùn)動(dòng)、飲食、服藥、復(fù)診、自測脈搏）、病人本人或家屬的聯(lián)系電話、參加隨訪的次數(shù)以及時(shí)間等，且詳細(xì)評估病人的心理情況；將觀察組的40例患者建立“愛心”微信群和“互助”QQ群，以使醫(yī)患之間和患者之間的溝通得到加強(qiáng)，定期組織舉辦 1次病友聯(lián)誼會(huì)，相互學(xué)習(xí)永久起搏器安置術(shù)方面的專業(yè)知識和注意事項(xiàng)，及時(shí)解決相關(guān)的疑難問題；指導(dǎo)患者應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離以下的場所：雷達(dá)天線、工業(yè)用電磁感應(yīng)爐、核磁共振、大型電機(jī)、磁療儀、高壓電力傳輸線、發(fā)電廠和變壓站等高磁場場所；會(huì)定期檢查患者所安裝的起搏器的工作情況，電池的消耗情況以及是否安全，當(dāng)患者發(fā)生胸痛、呼吸困難、頭暈、不停打嗝、手腳浮腫、或者感到異常發(fā)熱時(shí)，應(yīng)當(dāng)馬上送醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理干預(yù)后合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、按時(shí)復(fù)診和按時(shí)服藥等遵醫(yī)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0，組間率的比較用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、按時(shí)復(fù)診和按時(shí)服藥等遵醫(yī)行為的發(fā)生率均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1

表1 兩組合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、按時(shí)復(fù)診和按時(shí)服藥的發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

永久性起搏器可以幫助心臟正常起搏功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙的患者維持較為正常的心跳。隨著永久起搏器在臨床上的應(yīng)用范圍日益增加，永久起搏器安置術(shù)后的護(hù)理需求也不斷得到提高[2]。常規(guī)護(hù)理的時(shí)間截止點(diǎn)是患者出院時(shí)，一般在告知出院以后的注意事項(xiàng)時(shí)即表明已經(jīng)完成了護(hù)理相關(guān)的任務(wù)，但是永久起搏器安置術(shù)與常規(guī)的手術(shù)具有較大的差異，需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)完成后進(jìn)行輔導(dǎo)。延續(xù)性護(hù)理實(shí)施的目的在于防止患者住院期間的治療和護(hù)理信息與出院后的一系列信息受到隔斷，可以在出院后對患者的護(hù)理能力、疾病變化以及生活習(xí)慣等開展長期的隨訪和干預(yù)，從而提高患者對疾病和治療等方面專業(yè)知識的掌握程度，改善情緒狀態(tài)，提升遵醫(yī)行為和治療的依從性[3]。本研究結(jié)果提示，延續(xù)性護(hù)理有助于改善永久起搏器安置術(shù)后患者合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、按時(shí)復(fù)診和按時(shí)服藥等遵醫(yī)行為。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能提高永久起搏器安置術(shù)

后

患者的遵醫(yī)情況。