張 菊 張 賽 王 瓊 柳 新

（北京市順義區(qū)仁和鎮(zhèn)衛(wèi)生院 北京順義 101300）

胃食管反流病，指的是人體內(nèi)胃食管腔因過(guò)度接觸胃液而引起的胃食管反流或食管黏膜損傷性疾病，一般情況下，該病的臨床表現(xiàn)包括：胃灼熱、反酸、吞咽困難等，治療不及時(shí)還會(huì)造成嚴(yán)重后果的產(chǎn)生，進(jìn)而危及患者的生命安全。因此，改善預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率就成了本病的核心內(nèi)容。此次研究主要針對(duì)肝胃郁熱型胃食管反流病患者中應(yīng)用夾脊通督針刺療法的最終效果展開(kāi)分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩選64 例我院在2018 年5 月至2020 年1 月期間收治的肝胃郁熱型胃食管反流病患者進(jìn)行研究，選取隨機(jī)數(shù)表法對(duì)其分組，其中，32 例納入比對(duì)組，男18 例，女14 例，年齡25～63 歲，均值（44.01±3.17）歲；另外32 例納入研究組，男17 例，女15 例，年齡28～69 歲，均值（48.51±3.62）歲。通過(guò)比對(duì)2 組肝胃郁熱型胃食管反流病患者的性別、年齡后發(fā)現(xiàn)，2 組之間差異較小，存在可比性，P ＞0.05。

1.2 方法

比對(duì)組：常規(guī)針刺治療。①穴位選取。雙側(cè)內(nèi)關(guān)、中脘、足三里穴位，后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性選?。喊殡S胸骨后疼痛癥狀患者可加膻中；大便不通者加巨虛、天樞；②具體操作：選取0.3mm?40mm 型號(hào)的毫針對(duì)其消毒后采用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行治療，在患者針刺部位得氣后即可，留針時(shí)間一般為30min，1 次/日[1]。

研 究 組： 夾 脊 通 督 針 刺 療 法， 具 體 如 下： 利 用0.3mm?40mm 型號(hào)的毫針在患者至陽(yáng)穴處進(jìn)行直刺，深度為1寸，行瀉法，后沿患者督脈向上下兩側(cè)進(jìn)行傳導(dǎo)。其次，取患者雙側(cè)T5-10夾脊穴，并采用平補(bǔ)平瀉的方法沿患者胸椎棘突變處向正中線進(jìn)行斜刺，深度不可超過(guò)椎板，在患者得氣后即可，并定時(shí)（10min）加強(qiáng)針感，留針30min，1 次/ 日，2 組均持續(xù)治療10d 后觀察其效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2 組肝胃郁熱型胃食管反流病患者在經(jīng)過(guò)不同針刺療法后的臨床效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：針刺治療后，患者的胃灼熱、反酸等癥狀基本消失；顯效：患者在針刺治療后的各項(xiàng)不良反應(yīng)均有了明顯的改善；有效：患者在治療后的反酸、吞咽困難等癥狀有了輕微的好轉(zhuǎn)；無(wú)效：針刺后，患者的各項(xiàng)不良癥狀無(wú)任何變化，甚至出現(xiàn)加重的趨勢(shì)。②統(tǒng)計(jì)2 組肝胃郁熱型胃食管反流病患者在針刺治療前后的臨床癥狀評(píng)分情況，其中，分值越高，說(shuō)明患者的臨床癥狀越明顯；③隨訪半年后，觀察2 組痊愈和顯效肝胃郁熱型胃食管反流病患者的病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS24.0 軟件進(jìn)行分析與處理，涉及的計(jì)量資料以（±s）代表，t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）代表，行卡方檢驗(yàn)，P ＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

在夾脊通督針刺療法治療后的研究組患者的總有效率為93.75%，在常規(guī)針刺治療后的比對(duì)組患者的總有效率為75%，相比較來(lái)說(shuō)，研究組明顯較高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 2 組肝胃郁熱型胃食管反流病患者臨床治療效果的分析與比對(duì)（%）

2.2 臨床癥狀評(píng)分情況

治療前，研究組患者與比對(duì)組患者的臨床癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異，P ＞0.05；在常規(guī)針刺治療、夾脊通督針刺療法治療后，研究組患者的臨床癥狀評(píng)分（胃灼熱、反酸、吞咽困難）顯著低于比對(duì)組，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 2 組患者臨床癥狀評(píng)分情況的比較（n=32，±s）

表2 2 組患者臨床癥狀評(píng)分情況的比較（n=32，±s）

組別胃灼熱 反酸 吞咽困難治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 4.23±1.68 2.98±0.55 4.49±1.08 2.84±0.85 4.36±1.22 2.74±0.69比對(duì)組 4.45±1.57 3.49±0.67 4.57±1.25 3.52±0.97 4.48±1.27 3.25±0.94 T 0.54 3.33 0.27 2.98 0.39 2.47 P 0.59 0.00 0.79 0.00 0.70 0.02

2.3 病情復(fù)發(fā)情況

隨訪半年后，研究組25 例痊愈和顯效肝胃郁熱型胃食管反流病患者的病情復(fù)發(fā)率為5 例（20%），比對(duì)組17 例痊愈和顯效肝胃郁熱型胃食管反流病患者的病情復(fù)發(fā)率為64.71%（11 例），相比較來(lái)說(shuō)，研究組明顯較低，X2=6.58，P=0.00。

3 討論

胃食管反流病，在中醫(yī)方面屬于“胃脘痛”的范疇，多因其體內(nèi)肝胃不和、肝氣郁結(jié)及情志內(nèi)傷等因素所引起，在臨床上較為常見(jiàn)，其中，以肝胃郁熱型胃食管反流病為主，通常采用藥物治療、手術(shù)治療或中醫(yī)治療[3]。

本次研究的結(jié)果顯示：在夾脊通督針刺療法治療后的研究組患者的總有效率為93.75%，在常規(guī)針刺治療后的比對(duì)組患者的總有效率為75%，相比較來(lái)說(shuō)，研究組明顯較高，P ＜0.05；2 組患者在治療前的臨床癥狀評(píng)分相比較來(lái)說(shuō)，無(wú)顯著差異，P ＞0.05；在常規(guī)針刺治療、夾脊通督針刺療法治療后，研究組患者的臨床癥狀評(píng)分（胃灼熱、反酸、吞咽困難）顯著低于比對(duì)組，P ＜0.05；與比對(duì)組痊愈和顯效肝胃郁熱型胃食管反流病患者相比，研究組痊愈和顯效肝胃郁熱型胃食管反流病患者在半年內(nèi)的病情復(fù)發(fā)率明顯較低，P ＜0.05。主要原因分析為，在對(duì)患者實(shí)施夾脊通督針刺療法時(shí)所選取的至陽(yáng)穴位隸屬人體督脈，與雙側(cè)膀胱經(jīng)相連，位于第七胸椎棘突下凹陷處，不僅對(duì)心絞痛、膽囊炎等疾病有較好的改善作用，而且還能夠有效的治療患者消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，與此同時(shí)，在利用瀉法對(duì)其治療時(shí)，還可以較好的治療患者體內(nèi)肝膽濕熱所引起五臟火熱邪盛等病變。

綜上，對(duì)于肝胃郁熱型胃食管反流病患者，在實(shí)際治療的過(guò)程中可以采用夾脊通督針刺療法的方式，一方面，能夠較好的改善患者的各項(xiàng)不良癥狀，提高臨床療效；另一方面，還能夠有效的降低患者在治愈后病情的復(fù)發(fā)率。