韓春杰，高原洪，王浩勛，蘇保登

（武警西藏總隊醫(yī)院 西藏 拉薩 850000）

目前，臨床上已廣發(fā)的應用多層螺旋CT 掃描，對病情進行檢測，多層螺旋CT 掃可以將人體的內(nèi)部構建出比較完整的計算機三維模體。有研究調(diào)查資料顯示，每一年已達到約1300 萬的患者進行腹部血管檢查，進行多層螺旋CT 造影成像的確診率約80%至85%。有研究表明，患者進行CT 掃描技術后，會對機體造成較大的輻射性，產(chǎn)生較大的危害，所以在進行掃描的時候，應盡量采用低水平的診斷劑量[1]。因此，對64 排螺旋CT，掃描腹部血管成像的最佳劑量進行探析非常重要，故我院將2017 年9 月至2019 年9 月采用西門子64 排螺旋CT 腹部血管檢查患者20 例的資料，進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為2017 年9 月至2019 年9 月在我院進行腹部血管檢查患者20 例，將其分為60mAs 組（n=6）、80mAs 組（n=7）、100mAs 組（n=7），男性患者有13例，女性患者有7 例，年齡為43 至68 歲，平均年齡為（46.64±5.03）歲；懷疑肝臟疾病患者有9 例，膽道疾病患者有7 例，胰腺疾病患者有4 例；所有患者均自愿簽訂知情同意書，且無精神疾病者、無中途退出研究者。三組患者各項資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）給予所有患者西門子64 排螺旋CT，進行腹部血管掃描；（2）技術參數(shù)、測試模體掃描技術均相同，螺距設置為1，旋轉的時間為0.5S，1 圈，管電壓120kV，掃描行150mAs 常規(guī)劑量，測量SD 值，測量的位置為腹主動脈肝門；（3）mAs 掃描增強值為60mAs、80mAs、100mAs，掃描條件相同，造影劑的流速設置為4ml/s，使用高壓注射器進行注射，按1.5ml/kg 計算總量，觸發(fā)自動曝光；（4）重建間隔距離為0.6mm，重建層為0.8mm，對增強的圖像進行VR[2]。

1.3 觀察指標

由3 名CT 診斷醫(yī)師采用盲法評估VR 圖像質(zhì)量，分3個等級進行判定。優(yōu)級：圖像顯示血管清晰，背景無明顯噪聲；中級：圖像顯示血管清晰，背景有輕微的噪聲，改變窗寬、窗位后，血管可以清晰的顯示出來；差級：圖像顯示血管不夠清晰，背景噪聲比較明顯。

2 結果

詳情見表1。

表1 平掃SD 值評級與腹部血管成像VR 圖像的ROC 分析（%）

3 討論

本文主要對采用西門子64 排螺旋CT 行腹部血管檢查，應用低劑量掃描的患者進行研究，根據(jù)測量的平掃圖像的SD 值，來調(diào)整增強腹部血管掃描的mAs 值，明顯的將患者進行檢查有效劑量減少了，使患者在行受檢過程中遭受的輻射劑量，顯著的降低了，不僅減小了對患者的造成的損害，還保證了患者在進行腹部掃描的圖像質(zhì)量，符合國際放射防護委員會，制定的影像學檢查輻射劑量的使用原則。

從以上的研究結果中可以看出，進行平掃后，SD 值與腹部血管成像VR 圖像的ROC 曲線下，60mAs 組患者的面積為0.921，VR 圖像的優(yōu)等級為70%；80mAs 組患者的面積為0.906，VR 圖像的優(yōu)等級為80%；100mAs 組患者的面積為0.893，VR 圖像的優(yōu)等級為93.33%，在使用常規(guī)劑量150mAs 的時候，3 組患者的有效劑量均同時降低了，表明在進行平掃的時，SD 的值小于5.78，可以選用60mAs 對其進行掃描增強；當SD 值大于11.8 的時候，最好是應用100mAs 或者是高于100mAs 的值進行掃描增強。平掃測量SD 值時，噪聲的大小對感興趣區(qū)域內(nèi)的均勻物質(zhì)用CT值的標準差來進行表示，所以才選擇腹主動脈肝門水平的SD 值，將其定為圖像的噪聲值。目前，國內(nèi)國外以及有許多文獻對降主動脈是測量噪聲比較好的區(qū)域進行報道，可以代表為有效的水膜測量。

綜上所述，患者采用西門子64 排螺旋CT 行腹部血管成像檢查時，可以采用低劑量進行掃描，且80mAs 值的圖像質(zhì)量為最佳，值得在臨床上進一步推廣應用。