表1

為探知不同電子產(chǎn)品對(duì)孩子眼睛的傷害情況，浙江省眼科醫(yī)院的3位醫(yī)護(hù)人員曾以自家熊孩子為“樣本”做了4天實(shí)驗(yàn)，讓他們每天分別看20分鐘的投影、液晶電視、iPhone、iPad，記錄孩子臨時(shí)性的近視度數(shù)、淚膜破裂以及眨眼的變化情況，實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯總?cè)绫?。

（注：實(shí)驗(yàn)對(duì)孩子造成的臨時(shí)性度數(shù)變化是可逆的，通過一段時(shí)間緩解，即可讓眼睛的度數(shù)回到正常，這對(duì)孩子的眼睛是絕對(duì)安全的。）

由表1數(shù)據(jù)可見，相同使用時(shí)間下，投影、iPhone、iPad、液晶電視4種電子產(chǎn)品都會(huì)讓孩子產(chǎn)生假性近視，其中iPhone影響最大。連續(xù)玩20分鐘iPhone，孩子的近視度數(shù)平均增加43.8度。手機(jī)等電子產(chǎn)品導(dǎo)致的假性近視可以通過適當(dāng)放松眼睛恢復(fù)到正常視力，但如果假性近視長期得不到改善，極可能發(fā)展為真性近視。

玩手機(jī)為何會(huì)引起假性近視？過去的豚鼠、小雞、恒河猴動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)手機(jī)的長波長紅光可以促進(jìn)眼軸的增長，加速正視化進(jìn)程，形成近視[1～2]；短波長藍(lán)光具有延緩眼軸生長，預(yù)防近視發(fā)生的作用[3～4]。但其實(shí)藍(lán)光不能延緩眼軸生長，更不能預(yù)防近視發(fā)生，之所以會(huì)有如上結(jié)論，是因?yàn)檠圯S的生長因子（長波長的光）缺少了，所以藍(lán)光延緩近視的說法不正確。關(guān)于藍(lán)光的這一認(rèn)知誤區(qū)，感興趣的朋友們可以在本刊官方微信號(hào)上查看《大眾對(duì)藍(lán)光的誤解，澄清了！》一文。

近年來，研究人員選擇樹鼩動(dòng)物，增強(qiáng)藍(lán)光照度，加上閃爍干擾進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與過去用豚鼠、小雞和猴子所做研究截然相反。樹鼩是中國近年來明確可用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物[6]，它的全基因組測(cè)序分析和國內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果表明，其親緣關(guān)系與靈長類最接近（約93.4%），在組織解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)（腦功能）、代謝系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等方面與人類近似，被用于神經(jīng)、消化系統(tǒng)研究及甲、乙型肝炎，輪狀病毒，致癌，計(jì)劃生育的研究。所以，用樹鼩來做實(shí)驗(yàn)，對(duì)人類研究的參考意義相對(duì)較大。

2017～2018年，美國阿拉巴馬州伯明翰大學(xué)（UAB）視光學(xué)與視覺科學(xué)系專家用樹鼩做實(shí)驗(yàn)[7]，研究樹鼩暴露于短波長光是否會(huì)加速眼軸生長發(fā)展為近視眼。

人類、猴子、小雞以及其他許多物種[8～9]剛出生時(shí)，眼睛處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，之后正視作用機(jī)制開始啟動(dòng)，慢慢形成正常視力。相較而言，樹鼩出生時(shí)閉著眼睛，出生后3周左右才睜開雙眼，被認(rèn)為是視覺體驗(yàn)（DVE）的第一天，此時(shí)開始啟動(dòng)正視作用機(jī)制。所有組的波長實(shí)驗(yàn)均始于視覺體驗(yàn)的第11天，讓樹鼩暴露于波段范圍在464±10nm的穩(wěn)定藍(lán)光（601lux）和閃爍藍(lán)光（252lux）下，持續(xù)13天，再回到正常光照飼養(yǎng)。

穩(wěn)定藍(lán)光組和閃爍藍(lán)光組的樹鼩最初都處于遠(yuǎn)視，正視作用機(jī)制啟動(dòng)后，兩組曲線陡峭下降，說明開始暴露穩(wěn)定或者閃爍藍(lán)光后，樹鼩由遠(yuǎn)視迅速轉(zhuǎn)向正視方向發(fā)展。

圖1 穩(wěn)定藍(lán)色環(huán)境光對(duì)幼樹鼩屈光發(fā)育的影響

圖2 閃爍藍(lán)色環(huán)境光對(duì)幼樹鼩屈光發(fā)育的影響

圖1條件下的樹鼩跟正常光照下的曲線軌跡大致相同，說明該條件對(duì)樹鼩的屈光發(fā)育沒有特別影響，在穩(wěn)定藍(lán)光下，樹鼩的眼睛屈光正常。

從圖2可見，生活在閃爍藍(lán)光條件下的樹鼩的曲線從遠(yuǎn)視陡峭下降，沒有在正視點(diǎn)停止，眼軸繼續(xù)生長，最終越過正視，發(fā)展為近視。閃爍藍(lán)光飼養(yǎng)的樹鼩平均屈光狀態(tài)為-2.90±1.30D，玻璃體腔深度為2.93±0.04mm，其深度是所有波長組中最大的，其中有兩只樹鼩甚至出現(xiàn)高度近視（-7.80D和-7.10D）。在停止閃爍藍(lán)光照射，回到正常光照飼養(yǎng)時(shí)，曲線又從假性近視恢復(fù)到正視。

這說明閃爍藍(lán)光可以讓樹鼩產(chǎn)生短暫性近視，即假性近視。當(dāng)回到無閃爍的正常光照時(shí)，假性近視可以恢復(fù)回正視。但試想，如果讓樹鼩一直暴露于閃爍藍(lán)光下，曲線又會(huì)如何變化呢？

圖3

2018年阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校（UAB）的視光學(xué)專家做了另一個(gè)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)。期間，研究人員為了解清楚屈光變化的方向和幅度，讓樹鼩較長時(shí)間暴露在閃爍藍(lán)光下[10]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，持續(xù)閃爍的藍(lán)光照射會(huì)讓樹鼩的假性近視發(fā)展成真性近視，近視度數(shù)不斷增加，一些樹鼩近視得非常明顯。文章第一部分提到的浙江3位醫(yī)護(hù)人員所做的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與此一樣。

手機(jī)屏幕的背光源基本上都是采用白光LED的發(fā)光方式。根據(jù)蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科、云南省第二人民醫(yī)院眼科以及昆明醫(yī)科學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科在國外權(quán)威期刊《OPHTHALMIC EPIDEMIOLOGY》上發(fā)表的“作業(yè)燈和中國學(xué)齡兒童的近視”研究[11]，發(fā)現(xiàn)使用白熾燈和熒光燈做作業(yè)的兒童近視患病率沒有顯著差異，相比而言，使用LED燈的兒童眼軸更長，近視屈光不正更嚴(yán)重。

白熾燈、熒光燈、LED燈，這三種人工光源有何差異呢？三種光源的光譜如圖4所示：

圖4

白熾燈以及1938年發(fā)明的熒光燈都能發(fā)出380nm～420nm的紫外線，而LED燈沒有，LED燈與熒光燈的紅外輻射相對(duì)較少，發(fā)出的光線不同于暖黃白亮的白熾燈。這3種人工光源都有430nm～480nm的藍(lán)光，只是峰值有所差異。白熾燈和熒光燈的藍(lán)光峰值都很低，LED燈的藍(lán)光峰值很高。所以LED燈的藍(lán)光峰值太高可能是導(dǎo)致此光源下兒童患近視風(fēng)險(xiǎn)比使用白熾燈和熒光燈更高的主要原因。LED燈的發(fā)光效率要高于另外兩類，具有超長壽命、節(jié)能耐用的優(yōu)點(diǎn)，所以這種光源技術(shù)被大量應(yīng)用于手機(jī)、電腦的電子屏幕中，增加了人們患近視的風(fēng)險(xiǎn)。在采用LED發(fā)光方式后，很多人以為電子產(chǎn)品的屏幕沒有頻閃這一缺點(diǎn)了，其實(shí)不然，它只是把頻率大幅度提高到遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人眼可識(shí)別的范圍，人眼基本看不到。但高頻率的頻閃依然存在于手機(jī)、電腦等電子屏幕中。

圖5 幼樹鼩屈光發(fā)育實(shí)驗(yàn)的閃爍藍(lán)光

圖6 電子屏幕發(fā)出的閃爍光

幼樹鼩屈光發(fā)育實(shí)驗(yàn)的閃爍藍(lán)光和手機(jī)屏幕工作的電壓周期變化如圖5、圖6所示?？梢婋妷悍雀叩椭芷谧兓?，導(dǎo)致了屏幕的亮滅變化，一般肉眼看不出這一太快的變化，這和幼樹鼩屈光發(fā)育實(shí)驗(yàn)的閃爍藍(lán)光非常類似。根據(jù)315檢測(cè)方法，將手機(jī)開啟攝像狀態(tài)（無需按快門）對(duì)準(zhǔn)手機(jī)或者電腦屏幕，可以看到對(duì)準(zhǔn)的屏幕會(huì)出現(xiàn)亮暗波紋，這就表明頻閃問題依然存在（如圖7）。

圖7

手機(jī)在刷新內(nèi)容或者播放視頻時(shí)，人眼難免會(huì)受頻閃影響。日常生活中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)室外太陽光照下，即便把手機(jī)屏幕調(diào)到最亮也難以看清內(nèi)容，室內(nèi)人工照明的環(huán)境下則不同。這表明，室內(nèi)的人工照明已經(jīng)大大衰減，手機(jī)的光強(qiáng)度已經(jīng)比人工照明的光強(qiáng)度高很多倍，手機(jī)的藍(lán)光峰值最高，其強(qiáng)度比室內(nèi)人工照明的光要強(qiáng)。

由此可見，手機(jī)屏幕具有頻閃及藍(lán)光強(qiáng)的兩大特點(diǎn)，所以才有文章開始的實(shí)驗(yàn)結(jié)論。

人眼晶狀體相當(dāng)于常見的三棱鏡，手機(jī)屏幕產(chǎn)生的光線進(jìn)入后，它可以將光線裂解，主要形成紅綠藍(lán)三色光。晶狀體對(duì)裂解后的三種光線進(jìn)行聚焦，波長越短，焦距越短，所以藍(lán)光的焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前方，綠光的焦點(diǎn)剛好落在視網(wǎng)膜上，紅光波長最長，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后方。手機(jī)屏幕中，藍(lán)光的峰值最高，人眼會(huì)趨向看清最強(qiáng)的光，所以睫狀肌被迫往前拉，讓藍(lán)光焦點(diǎn)移動(dòng)到視網(wǎng)膜上。人眼盯著手機(jī)屏幕，是一個(gè)近距離視物的行為，又會(huì)造成睫狀肌往后拉。睫狀肌長時(shí)間被迫緊張地前后拉扯，再加上高強(qiáng)度的閃爍藍(lán)光照射，導(dǎo)致睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣，造成眼疲勞[12]。眼疲勞狀態(tài)持續(xù)延長，導(dǎo)致睫狀肌收縮能力下降，形成臨時(shí)性視力模糊、假性近視。假性近視治療不及時(shí)，睫狀肌就會(huì)出現(xiàn)彈性疲乏，則很有可能發(fā)展為真性近視。

圖8

長時(shí)間且連續(xù)性玩手機(jī)時(shí)，假性近視就很容易發(fā)展為真性近視，近視度數(shù)也極容易增加。一副好的防藍(lán)光眼鏡，可以減少手機(jī)的藍(lán)光進(jìn)入眼睛，緩解眼疲勞，降低真性近視發(fā)生的可能性。?