? 清華大學建筑學院教授 周燕珉

編者按：2020年4月18日，清華大學建筑學院周燕珉教授作為主講嘉賓，出席了中國建筑學會科技培訓中心、中國建筑學會適老性建筑學術委員會共同組織的“‘適老·健康’建筑系列講座第一季：后疫情時期老年人照料設施優(yōu)化學術（線上）講座”。本文整理自周燕珉教授的演講內(nèi)容。

目前，新冠肺炎疫情防控已經(jīng)進入了“下半場”，新冠疫情結(jié)束之后，養(yǎng)老設施設計方向上將有哪些變化？

一、疫情催生養(yǎng)老設施設立隔離區(qū)

國家衛(wèi)健委老齡健康司發(fā)布了《關于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》指出，我國老年人數(shù)量多、免疫功能弱，是傳染病的易感人群和高危易發(fā)人群。據(jù)統(tǒng)計，此次疫情的死亡病例中，80%以上為60歲以上老人，75%以上存在一種以上基礎疾病，如心腦血管疾病、糖尿病以及腫瘤等。

與此同時，國內(nèi)外多家養(yǎng)老機構(gòu)暴發(fā)了院內(nèi)老人和醫(yī)護人員集中感染的事件。據(jù)《環(huán)球時報》2月21日報道，武漢市民政局通報，武漢市社會福利院12人確診、其中1人死亡；據(jù)《參考消息》4月9日報道，法國養(yǎng)老院累計死亡人數(shù)升至4166人，最高峰期兩天時間就增加929人；據(jù)《華爾街日報》4月10日報道，美國已統(tǒng)計的37個州之中，至少2190家養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)新冠疫情，至少15473例確診病例，造成至少2342人死亡；據(jù)央視新聞報道，英國最大的慈善護理機構(gòu)MHA透露，該機構(gòu)一半以上的養(yǎng)老院都出現(xiàn)了疑似或確診病例……養(yǎng)老機構(gòu)都是集中護理，一旦有突發(fā)疫情，入住老人、護理員之間很容易出現(xiàn)交叉?zhèn)魅?，因此養(yǎng)老機構(gòu)成為了此次疫情的重災區(qū)之一。

近期，我們電話調(diào)研了幾家養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，新入住的老人，仍然需要先隔離；很多準備新入住的老人，需要在設施內(nèi)隔離觀察；過年期間回家的原有入住老人，回到機構(gòu)也需要隔離觀察；外來訪客需要區(qū)間隔離?？梢姡O立隔離間是養(yǎng)老設施新的需求。

那么，養(yǎng)老設施如何進行隔離分區(qū)設計？現(xiàn)有設施又該如何改造才能起到隔離分區(qū)效果？

丹麥歐登塞赫盧夫-特羅勒養(yǎng)老設施的小規(guī)模組團化平面，可以將一個組團單獨封閉隔離

二、養(yǎng)老設施如何進行隔離分區(qū)設計

（一）設計小規(guī)模組團照護空間，以滿足突發(fā)事件的隔離需求。組團的規(guī)模往往做得比較大，公共空間交叉感染的風險又比較高，如果以樓層為單位進行隔離，效果不夠好，成本也很高。如果設計中，將設施設置成小規(guī)模組團，當發(fā)生傳染病疫情有隔離需求時，可以把部分組團單獨封閉，縮減隔離區(qū)域的面積，增強隔離效果。除了疫情，在其他突發(fā)災害比如火災發(fā)生時，老人逃生疏散比較困難，如果在各組團之間分別設置防火門，也能夠形成有效的隔斷，阻擋火災的蔓延。

（二）潔污電梯不宜混用，避免動線的交叉。有的養(yǎng)老機構(gòu)由于規(guī)模較小，將兩部電梯都設置在主入口公共空間。健康老人、生病的老人、各類物資、垃圾等都要使用這兩部電梯上下樓，導致潔污動線交叉，既不利于疫情期間隔離，也不利于平時管理。

如果要改造這樣的設施，我們認為應該至少設置兩組電梯，形成主交通核、副交通核進行區(qū)分。這樣無論疫情期間、還是平時，都可以有效實現(xiàn)潔污動線分離。

對于劃分了小規(guī)模組團的設施，除了公共樓電梯之外，應為每個組團都設置獨立的樓電梯。國內(nèi)的設施大部分都是多層及以上，老人不可能都走樓梯上下。在隔離期間，如果組團沒有內(nèi)部的電梯，無論老人還是物資的運輸都會比較麻煩。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的設施，應有通往醫(yī)療的獨立次入口。有的養(yǎng)老設施是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型，在疫情中、疫情后，應如何將醫(yī)療和養(yǎng)老進行區(qū)隔？比如北京某養(yǎng)老設施，養(yǎng)老的部分和社區(qū)衛(wèi)生中心各自都有獨立的主要出入口，彼此不會干擾，但同時，二者之間還有一個連廊連接，養(yǎng)老設施內(nèi)入住老人需要看病的時候，可以通過連廊的次入口進入社區(qū)衛(wèi)生中心，下雨天的時候，來回穿行也不會淋雨。

將有獨立樓電梯的盡端居室改造為隔離空間示意圖

如圖所示，北側(cè)未畫出的部分有主交通核的公共樓電梯、活動空間等，而圖中最南側(cè)副交通核的電梯就可以作為貨梯或者污物電梯。如果今后出現(xiàn)了突發(fā)傳染病疫情，可以把這個設施南側(cè)盡端的雙人間挪走一個床，改為單人間作為隔離室。這樣隔離區(qū)里可以確保有上下水、垂直交通等。

具體操作中，為了隔絕污染區(qū)（隔離室）和清潔區(qū)（設施的其他空間），可以在走道中用兩道臨時的隔離門劃分出緩沖區(qū)、半污染區(qū)，保證護理人員的人身安全，以及保證傳遞物品時不會污染清潔區(qū)。此區(qū)域的首層有獨立出入口，可作為污染垃圾處理通道使用。而避難平臺也可以作為一個補充的使用區(qū)域，比如獨立進行衣服晾曬等。

隔離空間還應進行氣流負壓處理。設置排風與消毒設備，引導污染空氣通過空氣消毒設備后排出，避免污染空氣流入清潔區(qū)。

三、如何對現(xiàn)有設施進行改造

疫情突發(fā)，大部分舊建筑短期內(nèi)不可能實現(xiàn)太大的改動，如果能在短時間內(nèi)迅速搭建起一組隔離門，就可以及時地滿足需要。這種隔離門在設計中，應滿足一些設計要素，比如成本要低、靈活性強、疏散及時、穩(wěn)而不沉、保護隱私、便于察看、易拆易裝、收納便利等。這次疫情期間，我們就指導永愛醫(yī)養(yǎng)做了一個“速搭隔離門”的設計，在實現(xiàn)隔離效果的同時，也可以非常方便地收納、折疊，便于在今后其他需要隔離分區(qū)的突發(fā)狀況下使用。

"速搭隔離門"的智能化裝置細節(jié)

雖然是臨時的隔離裝置，但是也可以嘗試引入多種智能設備，方便信息的高效溝通。比如上方設置掛放式的LED滾動屏，提示時間和隔離狀態(tài)；粘貼式的智能門鈴，連接手機APP可以實現(xiàn)視頻、語音，且不需要走線；外掛式的附件如洗手液、消毒噴霧、筆和本子等也能為管理人員提供方便。還有一些小細節(jié)也被納入其中，比如在隔離門的兩邊預留凹口，避免和墻面上突出的扶手打架等。

總而言之，無論突發(fā)疫情期間，還是平時運營中，對于新建養(yǎng)老設施，應努力考慮設計成小規(guī)模組團以有利于隔離分區(qū)；對于現(xiàn)存養(yǎng)老設施可以通過局部改造、增加設備的方式來實現(xiàn)隔離。