顏?zhàn)右?，唐云環(huán)，李匡政，任倩，夏琨，詹佳

（南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院，湖南 衡陽 421000）

0 引言

在當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷上升的情況下，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來越高，無論是美容還是健康都是不可或缺的一部分。口腔的健康與牙齒的美觀同樣是人們追求的高質(zhì)量技術(shù)服務(wù)之一，尤其是年輕群體中，這也要求口腔治療和修復(fù)的技術(shù)和質(zhì)量越來越高。而在這其中，附著齦重建脫穎而出，并深受醫(yī)生與患者的歡迎，其通過在牙齦溝至牙槽黏膜位置游離，以固定保護(hù)牙齒，也能提高口腔種植修復(fù)手術(shù)的成功幾率，本文基于此，探討分析將附著齦重建應(yīng)用在口腔種植修復(fù)術(shù)的效果，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年4月至2019年2月收治的72例口腔種植修復(fù)患者納入本次研究對(duì)象，隨機(jī)均等分為參照組和實(shí)驗(yàn)組兩組各36例患者。參照組中，男女分別為19例、17例，年齡20-65歲，平均（38.27±2.34）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男女分別為18例、18例，年齡21-65歲，平均（40.11±3.07）歲。所有患者均符合口腔種植修復(fù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者中不存在合并高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病或惡性腫瘤、精神性疾病、感染性疾病患者，所有患者均自愿簽署知情同意書，且依從性較好。在確認(rèn)兩組患者資料后，發(fā)現(xiàn)兩組患者于年齡、性別方面不存在P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)操作。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)修復(fù)方式治療。在對(duì)患者術(shù)區(qū)常規(guī)消毒之后，進(jìn)行麻醉操作。確認(rèn)麻醉效果后，于患者術(shù)區(qū)行正中切口，粘骨膜全層剝離，植入種植體，放置愈合基臺(tái)后，結(jié)合患者的具體情況，合理選擇適合的材料縫合牙齦，術(shù)后3周內(nèi)觀察患者反應(yīng)[1-3]。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用附著齦重建方式治療。實(shí)施重建術(shù)前，常規(guī)檢查患者需要口腔種植修復(fù)區(qū)域，觀察兩頰內(nèi)側(cè)角化黏膜的附著情況，仔細(xì)測(cè)量其相關(guān)數(shù)據(jù)后將其記錄下來。給予患者常規(guī)的局部浸潤麻醉，并于無菌化處理之后，作梯形切口，不切透骨膜，使其可以保留住經(jīng)過剝離的黏膜瓣；使用滑行調(diào)節(jié)的方式將患者黏膜逐步調(diào)至需種植修復(fù)區(qū)域，在前庭溝處固定，讓口腔游離端的多余角化黏膜能夠在缺乏粘膜的膜齦聯(lián)合處以便復(fù)位，復(fù)位成功后，放置愈合基臺(tái)，利用可吸收線縫合固定骨膜，并在近端、中端與遠(yuǎn)端等處將附加切口一并縫合，術(shù)后3周內(nèi)觀察患者反應(yīng)[4-5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的口腔種植修復(fù)效果及出血指數(shù)、探診深度、改良菌斑指數(shù)、治療前后附著齦寬度對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：附著齦寬度增加2 mm以上，與附近牙齦緣協(xié)調(diào)很好；②有效：附著齦寬度增加1-2 mm，與附近牙齦較協(xié)調(diào)；③無效：附著齦寬度增加不足1 mm，與附近牙齦緣不協(xié)調(diào)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）輔助組間檢驗(yàn)運(yùn)算，相應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)以進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，相應(yīng)以（）、（n，%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值有可比性。

2 結(jié)果

2.1 口腔種植修復(fù)效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的口腔種植修復(fù)有效率要明顯高出參照組的口腔種植修復(fù)有效率，P＜0.05，如表1。

表1 兩組口腔種植修復(fù)效果對(duì)比（n，%）

2.2 出血指數(shù)、探診深度、改良菌斑指數(shù)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的出血指數(shù)、探診深度、改良菌斑指數(shù)均優(yōu)于參照組，P＜0.05，如表2。

表2 兩組出血指數(shù)、探診深度、改良菌斑指數(shù)對(duì)比（）

表2 兩組出血指數(shù)、探診深度、改良菌斑指數(shù)對(duì)比（）

2.3 治療前后附著齦寬度對(duì)比

治療前兩組的附著齦寬度無太大差異，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組的附著齦寬度明顯要優(yōu)于參照組，P＜0.05，如表3。

表3 兩組治療前后附著齦寬度對(duì)比（，mm）

表3 兩組治療前后附著齦寬度對(duì)比（，mm）

3 討論

近些年，因?yàn)槿藗冿嬍撤绞降恼{(diào)整或意外事故的多發(fā)，使得人們牙體缺失的比例在逐年上升，而引起牙體缺失的主要原因如齲齒、牙折等，都會(huì)影響到患者的日常咀嚼、語言等正常的口腔功能，再加上現(xiàn)在生活水平的高，人們對(duì)牙齒美觀和口腔健康重視程度也隨之提高，治療牙體缺失的患者也在不斷增多。而選擇以種植方式進(jìn)行缺牙修復(fù)的患者也程逐年增長，對(duì)美學(xué)的要求也越來越高，但是傳統(tǒng)的口腔種植修復(fù)技術(shù)往往容易忽視對(duì)牙齦的形態(tài)的處理，很有可能會(huì)造成附著齦缺失，也很容易引起種植體周圍炎。

附著齦重建技術(shù)能夠有效提高口腔種植修復(fù)術(shù)的成功率，在口腔修復(fù)過程中重建附著齦能夠增加附著齦寬度及厚度，并借此發(fā)揮其清理口腔殘留菌斑的作用，以保護(hù)牙周組織。附著齦能夠明顯減少黏膜肌在纖維活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的生物力作用，以幫助齦緣保持穩(wěn)定，繼而在最大程度上降低患者在刷牙或咀嚼食物時(shí)對(duì)牙齒造成的刺激，也有利于改善種植體周圍組織的狀況，使其可以保持美觀[6]。

實(shí)驗(yàn)組的口腔種植修復(fù)有效率要明顯高出參照組的口腔種植修復(fù)有效率，且實(shí)驗(yàn)組的出血指數(shù)、探診深度、改良菌斑指數(shù)均優(yōu)于參照組（P＜0.05）；治療前兩組的附著齦寬度無太大差異（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組的附著齦寬度明顯要優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

由此可見，在口腔種植修復(fù)中應(yīng)用附著齦重建方式治療，治療效果更佳，且操作更加簡單，修復(fù)更加美觀，更受現(xiàn)在年輕群體的喜愛，建議推廣。