江大弟

（普寧市人民醫(yī)院，廣東 揭陽 515300）

0 引言

慢性腎功能衰竭是臨床上發(fā)生率較高的疾病，臨床上表現(xiàn)為水電解質(zhì)失衡、酸堿平衡紊亂、內(nèi)分泌異常、產(chǎn)物及毒物潴留，若不及時(shí)干預(yù)治療任由疾病發(fā)展，后期將發(fā)展為尿毒癥，對(duì)腎功能造成不可逆損傷，影響患者的生存質(zhì)量[1-3]。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為慢性腎臟病發(fā)展至3期后以肝腎陰虛型較為常見，本次研究將我院收治的52例肝腎陰虛型慢性腎衰竭患者作為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)滋陰活血降濁方的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象是我院于2017年3月至2018年3月收治的52例肝腎陰虛型慢性腎衰竭患者，采用分組對(duì)照的研究方法，分組方法為數(shù)字隨機(jī)表法，26例/組。觀察組中：男14例，女12例；年齡27-74歲，平均（48.63±2.61）歲；病程為6個(gè)月至7年，平均（3.38±0.49）年。對(duì)照組中：男15例，女11例；年齡28-75歲，平均（48.74±2.68）歲；病程為7個(gè)月至7年，平均（3.41±0.52）年。經(jīng)對(duì)比兩組的一般資料，無明顯差異，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：①所有患者均明確診斷為肝腎陰虛型慢性腎衰竭；②對(duì)治療藥物無禁忌癥或過敏史；③依從性良好；④患者自愿參與；⑤醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)了隨機(jī)分組的研究方法。

1.2 研究方法

對(duì)照組：積極治療原發(fā)病，給予預(yù)防感染、改善微循環(huán)、糾正水電解質(zhì)、糾正酸堿平衡等常規(guī)治療，控制血糖，指導(dǎo)低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加滋陰活血降濁方治療，方劑組成：生地、當(dāng)歸、川芎、澤瀉、牡丹皮、山茱萸、白術(shù)、茯苓、丹參、蒲公英、生大黃各10 g。腰膝酸軟者加杜仲6 g、牛膝6 g；嚴(yán)重頭暈者，加天麻10 g，鉤藤6 g；口干咽燥者，加五味子8 g、麥冬8 g。水煎服，取汁300 mL，分早晚兩次服用，每次150 mL，共治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：治療后患者的癥狀體征基本消失，內(nèi)生肌酐清除率增加＞30%，或血清肌酐降低＞30%；有效：患者治療后癥狀及體征有所改善，內(nèi)生肌酐清除率增加5%-29%，或血清肌酐降低5%-29%；無效：與治療前相比，患者的臨床癥狀無明顯改善，且臨床指標(biāo)無明顯變化。計(jì)算總有效率（顯效率+有效率）。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]：評(píng)估兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀（頭暈頭痛、腰膝酸軟、口干咽燥、五心煩熱）的變化情況，評(píng)分范圍為0-3分，0分表示無癥狀，3分表示伴有嚴(yán)重癥狀，得分越低說明癥狀越輕。

觀察指標(biāo)：分別于治療前、治療后對(duì)兩組患者的尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、肌酐進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行組間、組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比分析

相比于對(duì)照組，觀察組患者的治療有效率更高，兩組對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分對(duì)比

兩組患者治療后的中醫(yī)癥狀（頭暈頭痛、腰膝酸軟、口干咽燥、五心煩熱）評(píng)分均小于治療前，且觀察組患者治療后的癥狀積分均小于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比分析[n（%）]

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分對(duì)比（，分）

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分對(duì)比（，分）

3 討論

本次研究旨在評(píng)價(jià)肝腎陰虛型慢性腎衰竭治療上滋陰活血降濁方的治療效果，研究過程中將滋陰活血降濁方與常規(guī)西醫(yī)治療方法進(jìn)行對(duì)照，研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療效果更為顯著，患者的治療總有效率更高，治療后患者的頭暈頭痛、腰膝酸軟、口干咽燥、五心煩熱等臨床癥狀有明顯改善，且患者治療后的尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、肌酐水平明顯降低，充分體現(xiàn)了中醫(yī)療法的治療優(yōu)勢(shì)。滋陰活血降濁方中生地可清熱涼血、養(yǎng)陰生津；當(dāng)歸可活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛；川芎可活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛；澤瀉可利水滲濕；牡丹皮可清熱涼血、消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀；山茱萸可消炎抗菌、益腎固精；白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水；茯苓可利水滲濕、益脾和胃；丹參能活血祛瘀；蒲公英可清熱解毒；生大黃可祛瘀止血。諸藥合用，可共奏活血、補(bǔ)腎、利濕、生津之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明方劑中的藥材可以減少殘余腎中腎組織RNA合成，對(duì)系膜細(xì)胞增生起到抑制性作用，減少殘余腎組織中的耗氧量，延緩腎衰竭。

綜上所述，采用滋陰活血降濁方治療肝腎陰虛型慢性腎衰竭的療效顯著，可改善患者的臨床癥狀及腎功能，值得推廣。