葉佩英

（佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

0 引言

在手術過程中，經(jīng)常會發(fā)生一些意外事件[1]。對造成這些意外事件的原因進行分析，對手術室存在的風險進行管理，可以降低手術室意外事件發(fā)生的概率[2]。風險管理理論，是首先在經(jīng)濟學界進行應用的一種管理理論，并在企業(yè)管理中取得了顯著成效[3]。應用在醫(yī)院手術室管理當中，主要是通過對可能造成手術室醫(yī)護人員、患者意外傷害的危險因素進行識別，并進行提前預防，來降低手術室操作風險[4]。本研究旨在探討風險管理理論應用于手術室護理管理的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象為我院2015年5月至2017年5月收治的68例行手術治療患者，將實施風險管理前的34例患者作為對比組，將實施風險管理后的34例患者作為研究組。對比組，男19例，女15例；年齡為10-50歲，平均（35.30±6.20）歲。研究組，男18例，女16例；年齡為12-50歲，平均（35.50±6.30）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對比組：對比組患者采用一般護理。做好術前準備，并將手術器械和儀器進行核對和擺放。協(xié)助麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師工作，觀測患者生命體征。術后清點手術器械，并將患者送入病房。

（2）研究組：研究組采用風險管理理論進行手術室護理管理指導。①提高護理人員風險意識，尤其是對《醫(yī)療事故處理條例》進行學習。并對以往護理風險事件進行總結分析，提高手術風險預防意識和應對風險的能力[5]。②采用人性化管理，合理排班，減輕醫(yī)護人員負擔，防止由于疲勞造成的護理風險和差錯[6]。③根據(jù)患者手術類型，為其選擇大專以上學歷的護理人員，并對患者情況進行提前熟悉，與醫(yī)生和患者做好術前溝通，防止風險事件發(fā)生。④手術室過程管理。術前，要求護理人員對患者臨床資料進行核對，詢問藥物過敏史、既往手術史等，保證手術安全。做好術前三查七對和手術室12項查對工作。術中，對使用的藥物和輸血等物品進行反復確認，在術前、關閉體腔前和關閉后，對手術器械、敷料、藥品等進行仔細的核對，減少手術意外事故的發(fā)生。責任護士最好做完整場手術的輔助工作，如果必須要進行交接班，要將全部注意事項交接清楚。術后，再次清點手術涉及用品，并將患者病理標本進行妥善保存，送去病理科進行檢查。送檢時，交接要簡單、詳細。患者出手術室后，護理人員與患者進行交接。

1.3 觀察指標

①對兩組護理過程中出現(xiàn)的護理差錯進行統(tǒng)計和對比。②對兩組護理過程中的護理風險事件進行統(tǒng)計和對比。③對兩組護理過程中的糾紛和投訴事件進行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進行統(tǒng)一計算。使用百分率作為計數(shù)資料，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當P＜0.05時，比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理差錯比較

兩組護理差錯比較，研究組出現(xiàn)1例護理差錯，差錯率為2.94%，對比組有7例護理差錯，差錯率為20.59%，組間比較研究組更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理差錯比較[n（%）]

2.2 兩組護理風險事件發(fā)生率比較

研究組有0例護理風險事件，護理風險發(fā)生率為0.00%，對比組有4例，護理風險發(fā)生率為11.76%，組間比較，研究組更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理風險事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組護理糾紛和投訴事件發(fā)生率比較

研究組護理糾紛發(fā)生情況為0例（0.00%），對比組為3例（8.82%），研究組低于對比組（χ2=4.615，P=0.032）。研究組護理投訴事件發(fā)生情況為1例（2.94%），對比組為5例，研究組低于對比組（χ2=4.301，P=0.038）。

3 討論

行手術治療患者，其本身就具有一定的危險性。在進行手術治療過程中，發(fā)生各種意外的可能性都非常高。隨著近些年來手術室風險的不斷增加，醫(yī)患糾紛和矛盾的不斷升級，醫(yī)院對手術室的風險管理越來越重視。手術室風險貫穿于患者整個護理工作當中，尤其是在操作、配合搶救、處置等方面，風險更高。為此，我院以風險管理理念為指導，對手術室護理管理工作進行了改進。從單純的采用管理制度和規(guī)章的約束，轉變?yōu)橐蕴岣呷w護理人員護理風險意識為前提，以降低護理風險為目標的全面風險管理模式。通過提高護理人員風險意識，使他們主動對護理風險進行預防，不斷提升應對風險能力。對其進行人性化的排班，可以防止由于疲勞或者個人情緒導致的護理失誤。在術前對患者的臨床資料和既往病史等進行仔細的核對，可以避免護理失誤，保證手術安全。進行仔細的核查，對手術器械、儀器等進行確認，可以保證手術效果。對麻醉和輸血、輸液中使用的藥品進行核對，能夠避免由于藥品、劑量、濃度等使用錯誤造成的醫(yī)療事故，保證患者手術安全。術后對患者的病理標本進行妥善保存和檢驗，可以確認手術效果并防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

綜上所述，采用風險管理理念對手術室護理管理進行指導，不僅可以減少護理差錯，防止出現(xiàn)護理風險，為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療體驗。還能夠避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，增加護理人員的責任感，提高護理質量。在風險管理的指導和約束下，手術室護理工作有條不紊的展開，極大的提升了醫(yī)院質量。