朱敏

（江蘇省灌南縣人民醫(yī)院，江蘇 灌南 222500）

0 引言

溶血會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性造成影響，從而會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)漏診和誤診的情況，對(duì)治療造成影響，對(duì)新生兒的生命健康造成危害[1]。本次研究通過我院兒科收治的500 例受檢患兒為對(duì)象，對(duì)所有患兒在指定狀態(tài)下進(jìn)行靜脈血樣抽取，根據(jù)血樣溶血情況進(jìn)行分組，采用生化檢測(cè)設(shè)備對(duì)兩組患兒的血樣進(jìn)行生化檢測(cè)，將檢驗(yàn)結(jié)果做比較，分析溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019 年1 月至2019 年6 月我院兒科收治的總計(jì)500 例受檢患兒為對(duì)象，對(duì)所有患兒在指定狀態(tài)下進(jìn)行靜脈血樣抽取，將其中113 例未出溶血情況的患兒作為對(duì)照組，387 例出現(xiàn)溶血情況的患兒作為觀察組。其中對(duì)照組有男60 例，女53 例，年齡為0～5 歲，平均（2.76±0.84）歲。觀察組有男201 例，女186 例，年齡為0～5 歲，平均（2.69±0.72）歲。兩組患兒一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒的健康體檢結(jié)果皆為正常；所有患兒家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患兒均無其他嚴(yán)重的器官疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患兒；排除有溶血性疾病的患兒；排除不配合治療的患兒；排除有慢性疾病的患兒。

1.3 方法

在進(jìn)行抽血前，提前告知患兒家屬前1 天不可為患兒攝入過多的脂肪，在抽血前保證患兒處于空腹?fàn)顟B(tài)，在早晨進(jìn)行空腹抽血，抽取6 mL 的血樣本，平均分成2 份放入2 支真空試管中，并用肉眼區(qū)分是否出現(xiàn)脂血、溶血以及黃疸的情況，篩選出有溶血情況出現(xiàn)的血樣以及沒有溶血情況出現(xiàn)的血樣，進(jìn)行分組[2]。采用生化檢測(cè)分析儀器檢測(cè)，用竹簽將血液樣本搗碎，將離心機(jī)的速度設(shè)置為3000 r/min，旋轉(zhuǎn)離心10 min，血液凝固后分離血清進(jìn)行檢測(cè)[3]。

表1 兩組患兒的生化檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（）

表1 兩組患兒的生化檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（）

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的生化檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，包括血清總蛋白（TP）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、微量元素鉀（K）、微量元素鈉（Na）以及清蛋白（ALB）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究沿用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示并采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示并采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的生化檢測(cè)結(jié)果顯示，兩組患兒的TG、HDL 以及ALB 水平相比差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患兒的TP、LDH、γ-GT、CK-MB、AST 以及K 的整體水平均高于對(duì)照組，觀察組患兒的Na 水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

在對(duì)血液樣本進(jìn)行生化檢驗(yàn)過程中，血液樣本很容易出現(xiàn)溶血情況，影響因素如護(hù)理人員抽血過程不順暢、新生兒自身有溶血情況以及毒素影響等，都會(huì)造成血液樣本的溶血情況出現(xiàn)，影響了生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，從而會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)漏診和誤診的情況，耽誤了疾病最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)治療造成影響，對(duì)新生兒的生命健康造成危害[4-5]。因此醫(yī)院在進(jìn)行抽血時(shí)，應(yīng)該選用質(zhì)量過關(guān)的器材，避免因質(zhì)量問題而導(dǎo)致血液樣本出現(xiàn)溶血的情況[6]。同時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)性的培訓(xùn)，在抽血過程中要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，將血液與抗凝劑進(jìn)行混合時(shí)要均速，并且把握好離心速度，減少溶血情況的出現(xiàn)[7-8]。除此之外，血液樣本當(dāng)出現(xiàn)溶血情況時(shí)，若溶血不嚴(yán)重可通過逆藏矯正，若溶血情況嚴(yán)重，則應(yīng)該及時(shí)重新進(jìn)行血樣抽取[9]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)于生化檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的溶血情況，可通過多因素進(jìn)行分析，降低溶血情況的出現(xiàn)，提高生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[10]。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組患兒的生化檢測(cè)結(jié)果顯示，兩組患兒的TG、HDL 以及ALB 水平相比差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患兒的TP、LDH、γ-GT、CK-MB、AST 以及K 的整體水平均高于對(duì)照組，觀察組患兒的Na 水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，出現(xiàn)溶血情況會(huì)對(duì)患兒的TP、LDH、γ-GT、CK-MB、AST、K 以及Na 水平的準(zhǔn)確性造成影響，而對(duì)TG、HDL 以及ALB 水平影響不大。

綜上所述，出現(xiàn)溶血情況會(huì)對(duì)患兒生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性造成一定程度的影響，因此應(yīng)該盡量避免溶血情況的出現(xiàn)，提高血樣質(zhì)量，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保診斷的有效性。