張振

摘要：賁門癌是食管與胃交界處的惡性腫瘤。賁門癌在臨床上具有較高的發(fā)病率，由于病情在早期無明顯特異性臨床癥狀，因此患者的病情在得到確診時，通常已發(fā)展至中晚期，此時對其采取手術進行切除治療的效果并不明顯，無法取得較高的根治性切除率，所以患者的預后通常較差^[1]，有學者通過研究報道稱在對胃腸道腫瘤患者開展臨床治療的過程中，為其應用新輔助放化療可取得較好的治療效果^[2]，本文就賁門癌術前新輔助放化療應用進展做綜述。

關鍵詞： 賁門癌;新輔助放化療;進展

【中圖分類號】R246.5?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-092-02

1.新輔助化療在賁門癌中的應用進展

新輔助化療屬誘導治療，一般應用于外科手術治療或放射治療前，能有效的對患者腫瘤原發(fā)病灶及機體的微轉移灶進行消除，以達到腫瘤降期目的。從而使患者的無病生存時間得以有效延長，從而使患者的手術切除率大大增加，進而有效改善患者預后。有學者[3]通過研究稱，對胃癌患者行新輔助化療，可使患者的手術切除率得以有效提高，并且可使患者的生存時間得以有效延長。呂會來[4]等研究表明：術前新輔助化療對于局部進展期賁門癌患者是安全可行的，并沒有明顯增加患者圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率，能達到降低腫瘤分期以及提高腫瘤根治性切除率和術后。

2.新輔助放療在賁門癌中的應用進展

由于發(fā)病癥狀不典型，許多患者在確診時已經(jīng)屬于中晚期，癌變發(fā)生局部進展或轉移，無法采取手術切除方法進行治療，對此類患者進行放療治療是主要手段[5]。目前對于賁門癌單純新輔助放療的研究較少，未來仍需要大樣本臨床試驗。

3.新輔助同步放化療在賁門癌中的應用進展

替吉奧膠囊輔助放療治療賁門癌有效率更高，不良反應可耐受，患者的生存率更高，是一種 安全有效的治療方法[5]。張育[6]研究表明：胃癌 D2 根治性手術仍然目前治療進展期胃癌的最主要治療手段，但是經(jīng)過眾多專家學者的實驗研究及臨床實踐證實，對進展期胃癌患者單純進行手術治療的療效較差，手術 R0 切除率較低，不能很好的改善患者的預后。隨著研究的深入，廣大學者逐漸摸索出術綜述前新輔助治療+手術治療+術后輔助治療這一新型胃癌的治療模式。目前術后輔助放化療已經(jīng)通過多中心、隨機對照研究證實，在提高患者生存率方面要由于單純術后輔助化療。而術前新輔助放化療這一手段相對于單純手術而言可以顯著提高胃癌患者的手術R0 切除率，減少術后復發(fā)和轉移，但在延長生存期方面還需大樣本的前瞻性臨床研究證實^[7]。

4.結語

綜上所述，新輔助放化療對于賁門癌的總體治療有明顯獲益，根據(jù)不同患者一般情況，考慮能否行同步化療，對于患者總生存期及無進展生存期都有明顯延長，對于患者手術及術后患者生活質量都有明顯提高，未來仍需大樣本臨床試驗數(shù)據(jù)支持。

參考文獻

[1]楊光煜，何苡，胡為才，等53 例食管癌賁門癌術后吻合口瘺及相關并發(fā)癥的處理〔J〕. 中華胸心血管外科雜志，2014，30 （ 1） ： 11- 13.

[2]姚杰，黃海濤，陳少慕，等.食管癌和賁門癌病人術后胸內吻合口瘺的營養(yǎng)支持分析〔J〕. 腸外與腸內營養(yǎng)，2014，21（ 3） ： 142-144.

[3]A.Alma，C.Arce-Salinas，O.etc.Herrera-Montalvo. 1310 Association of Her2Neu Ile655Val polymorphism with clinical characteristics， response to neoadjuvant chemotherapy and cardiac toxicity in locally-advanced breast cancer[J]. EJC Supplements，2009，7（2）.

[4]呂會來，張麗，溫士旺，李勇，張月峰，田子強.術前新輔助化療對局部進展期賁門癌治療效果的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（30）：3310-3312.

[5]駱明蓮，程宏文，王永兵等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧同步三維適形放療治療中晚期賁門癌的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2015，23（ 14） ： 1997 - 2000.

[6]張育. 新輔助同步放化療用于Ⅲ期賁門癌的近期療效及安全性評價[D].河北北方學院，2018.

[7]Ajani JA，Winter K，Okawara GS，et al.Phrase II trial of preoperative chemoradiation in patients with localized gastric adenocarcinoma （RTOG 9904）：quality of combined modality therapy and pathologic response.[J].J Clin Oncol， 2006，24（24）：3953.