李鴻

摘要：病毒性肝炎為臨床上一種較常見的傳染性病癥，其發(fā)病率比較高，致病原因主要是不同類型肝炎病毒，存在著很強傳染性，傳播途徑復(fù)雜多樣，其流行的范圍亦較為廣泛。往往把病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊5種類型。本研究探討該5種類型病毒性肝炎及防控措施。

關(guān)鍵詞：病毒性肝炎;類型;防控

【中圖分類號】R512.6?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-088-02

病毒性肝炎為因相關(guān)肝炎病癥所致的一種存在極強傳染性疾病，在臨床的主要表現(xiàn)是全身乏力、食欲不振以及肝功能異常等，大部分病人會伴有黃疸或者發(fā)熱^[1-4]。因為病毒性肝炎的患病時間比較長、復(fù)發(fā)率比較高、病癥容易發(fā)生遷延情形，所以大部分病人將會逐步發(fā)展至慢性肝炎，并且亦存在某些病人逐步發(fā)展至重型肝炎。重型肝炎為死亡率相當(dāng)高的一種病癥，其主要致死因素是肝昏迷、肝功能衰竭、繼發(fā)性感染、水電解質(zhì)平衡紊亂等^[5]。一般在臨床根據(jù)病原把常見病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊5種類型，不同類型的肝炎間沒有交叉免疫現(xiàn)象，就是不同類型的肝炎能夠作用在機體上，亦能夠根據(jù)先后次序讓病人出現(xiàn)感染，發(fā)生混合感染或者重疊感染情況，讓病人的病情加重^[6]。本文筆者探究臨床上常見的病毒性肝炎類型及防控措施，現(xiàn)報告如下。

1甲型肝炎

甲型肝炎為因為某種微小核糖核酸病毒，就是甲型肝炎病毒而導(dǎo)致的一種急性肝臟炎癥，傳播途徑主要是糞口傳播，其集中在兒童和青少年群體中發(fā)病，在臨床表現(xiàn)主要為食欲不振、嘔吐、惡心、肝功能異常及全身乏力等，同時往往伴有發(fā)熱，多數(shù)病人可以自我康復(fù)^[7]，其遷延率比較低。

預(yù)防甲型肝炎手段為：第一建立對應(yīng)管理系統(tǒng)與監(jiān)測制度，對傳播甲型肝炎病癥進(jìn)行有效的監(jiān)測，并且須不斷地加大診斷方式的準(zhǔn)確度和監(jiān)測方式的靈敏性，從而能準(zhǔn)確描述甲型肝炎的流行狀況，實現(xiàn)“早隔離、早發(fā)現(xiàn)與早治療”目標(biāo)及要求;第二須加強人們關(guān)注甲型肝炎的疫苗接種工作，對于年齡合適的兒童實施甲型肝炎的疫苗接種，經(jīng)宣傳教育等手段加大疫苗的接種情況，從而達(dá)到防控目的。除宣傳教育疫苗工作以外，亦須對于人們展開甲型肝炎有關(guān)知識健康教育的宣傳工作，增強人們認(rèn)知甲型肝炎治療方式、病理知識和防控處理，提升管理飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格地對水源進(jìn)行監(jiān)測，從而對飲食安全保證，針對有關(guān)醫(yī)護(hù)人員給予培訓(xùn)工作，增強醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力和知識水平，增強其于突發(fā)事件上的處理應(yīng)急能力。

2乙型肝炎

乙型肝炎病毒為歸屬為嗜肝脫氧核糖核酸病毒種族的一種比較小病毒分子，其包括主要是內(nèi)核、外膜2部分，內(nèi)核內(nèi)包括DNA多聚酶和病毒基因^[8]。主要的乙型感染傳染源包括乙型肝炎病人和抗原攜帶者，無論為潛伏期抑或急性期乙型肝炎病人，該血清都有著相當(dāng)強傳染性，所以不干凈注射或者輸血都為血液傳播重要方式，除了血液傳播途徑以外，乙型肝炎的傳播方式亦包含性接觸傳播、母嬰傳播以及體液傳播等。乙型肝炎在臨床上的表現(xiàn)多樣，能夠表現(xiàn)急性肝炎、無癥狀攜帶、重型肝炎以及慢性肝炎，亦能夠徹底地除去病毒而康復(fù)，慢性肝炎遷延能發(fā)展成肝硬化，嚴(yán)重則為肝癌。

預(yù)防乙型肝炎的手段為：第一應(yīng)該采取宣傳教育等手段增強人們關(guān)注乙型肝炎疫苗的接種工作，對于年齡適合的兒童實施乙型肝炎的疫苗接種，加大兒童乙肝疫苗的接種實現(xiàn)情況，從而達(dá)到乙型肝炎預(yù)防的目的，乙肝疫苗的接種優(yōu)先選擇為新生兒，在新生兒相應(yīng)接種工作綜合實現(xiàn)以后，應(yīng)該陸續(xù)地對于其他年齡層人群進(jìn)行疫苗接種工作，同時及時地發(fā)現(xiàn)遺漏狀況，針對地進(jìn)行補種。醫(yī)療有關(guān)部門應(yīng)該加大衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法力度，嚴(yán)格限制醫(yī)療用具且監(jiān)督其應(yīng)用過程。建立對應(yīng)的管理系統(tǒng)和監(jiān)測制度，有效地監(jiān)測乙型肝炎病癥傳播，并且須不斷地加大診斷方式的準(zhǔn)確度和監(jiān)測手段的靈敏性，從而準(zhǔn)確描述乙型肝炎的流行狀況，實現(xiàn)“早隔離、早發(fā)現(xiàn)與早治療”目標(biāo)及要求。干預(yù)、監(jiān)督乙型肝炎的臨床治療手段，并且有關(guān)的研究人員應(yīng)該努力為抗乙型肝炎病毒藥物研究開發(fā)，主張高效新型抗病毒藥物，并且須有效地減少因乙肝導(dǎo)致的肝癌和肝硬化死亡率。

3丙型肝炎

丙型肝炎病毒為核糖核酸一種病毒，其丙型感染病人于感染以后出現(xiàn)自發(fā)性康復(fù)、逐步發(fā)展慢性丙型肝炎兩種結(jié)局。丙型肝炎病癥主要的傳染源是急慢性丙型肝炎病人和無癥狀攜帶者，其傳播方式包括母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播等。

近年針對丙型肝炎雖然沒有有效疫苗，然而尚應(yīng)該加大人們關(guān)注丙型肝炎病癥的預(yù)防治療工作，并且早期診斷丙型肝炎病人且進(jìn)行有效地治療，對于高危醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實施對應(yīng)防護(hù)干預(yù)，深入探討丙肝跟艾滋病、乙肝合并感染情形間的關(guān)聯(lián)情況。

4丁型肝炎

丁型肝炎為因為丁型肝炎病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎性病變，包括慢性丁型肝炎、急性丁型肝炎2種類型，丁型肝炎病毒為缺陷性一種病毒，具有只限為乙型肝炎病人。丁型肝炎能夠跟乙型肝炎病毒感染并且產(chǎn)生或者出現(xiàn)重疊感染現(xiàn)象，該臨床上表現(xiàn)決定為伴有出現(xiàn)的乙型肝炎感染狀況。所以，接種乙型肝炎疫苗亦為控制丁型肝炎的一種有效方式，并且應(yīng)該嚴(yán)格地把控輸血過程，在必要的時候選取分離血液樣本，有關(guān)乙型肝炎的預(yù)防干預(yù)手段亦適合在丁型肝炎上。

5戊型肝炎

戊型肝炎為因為戊型肝炎病毒導(dǎo)致的一種傳染性疾病，其特點主要為病人肝實質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)炎性壞死現(xiàn)象，傳播途徑主要是糞-口傳播，主要是成年人患病，在臨床上表現(xiàn)跟甲型肝炎相同，其致死率相當(dāng)高。近年來戊型肝炎的疫苗雖然成功研制，但是仍不可以廣泛地推廣使用，戊型肝炎的預(yù)防手段跟甲型肝炎一樣，需要對健康教育的宣傳工作多開展且加大對于飲食衛(wèi)生的管理。

綜上所述，中國病毒性肝炎的預(yù)防應(yīng)該實施防控為主，預(yù)防和治療相結(jié)合措施，作到“早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療”，從而降低各類型肝炎的危害。

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