陳鑫

摘要：目的：分析對(duì)于ICU患者有效的護(hù)理干預(yù)措施以及在降低其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥率方面的護(hù)理價(jià)值。方法：對(duì)照組患者進(jìn)行ICU常規(guī)護(hù)理，同期觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥率為8.57%，對(duì)照組為25.71%，且P<0.05;觀察組的ICU住院天數(shù)少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：對(duì)于ICU內(nèi)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者的并發(fā)癥率并改善護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：ICU;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥;護(hù)理干預(yù);價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）03-064-02

ICU患者由于病情較重，往往無(wú)法正常進(jìn)口進(jìn)食，機(jī)體呈現(xiàn)高代謝以及高分解等狀態(tài)，同時(shí)能量消耗較大，通過(guò)進(jìn)行科學(xué)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有利于改善機(jī)體抵抗力和免疫力^[1]。然而ICU患者在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間容易出現(xiàn)腹瀉等并發(fā)癥，使得患者原發(fā)疾病治療效果受到影響，也進(jìn)一步增加了患者的治療負(fù)擔(dān)和心理壓力，因此做好ICU患者的科學(xué)護(hù)理工作，來(lái)預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥具有重要臨床價(jià)值^[2]。以下將著重探究護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用在降低ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥率方面的應(yīng)用效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年2月本院ICU 70例腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者，依據(jù)ICU護(hù)理模式分組，即觀察組：35例，男/女：18/17;年齡24～86歲，均值為（52.6±0.3）歲。對(duì)照組：35例，男/女：19/16;年齡22～87歲，均值為（52.4±0.5）歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行ICU常規(guī)護(hù)理，如嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，控制患者感染以及原發(fā)疾病，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)患者生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，給予心理疏導(dǎo)等;同期觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行以預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥為目標(biāo)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）腹瀉護(hù)理：患者在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間需要加強(qiáng)護(hù)理管理，積極預(yù)防腹瀉。為了防止短時(shí)間內(nèi)由于大量輸注高濃度營(yíng)養(yǎng)液而出現(xiàn)腹瀉情況，所以盡可能應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)泵進(jìn)行持續(xù)泵注，患者的營(yíng)養(yǎng)液總量需要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行勻速泵注，同時(shí)密切關(guān)注其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間的不良反應(yīng)情況。對(duì)于冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)液還需要進(jìn)行適當(dāng)復(fù)溫后方可輸注，確保營(yíng)養(yǎng)液能夠維持在38～42攝氏度左右。為了防止?fàn)I養(yǎng)液發(fā)生變質(zhì)，在營(yíng)養(yǎng)袋內(nèi)的輸注時(shí)間應(yīng)控制在4小時(shí)以內(nèi)，同時(shí)冰箱當(dāng)中儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)液超過(guò)24小時(shí)需要廢棄。期間密切監(jiān)測(cè)患者的排便情況和腸鳴音情況，針對(duì)具有輕度腹瀉者可遵醫(yī)囑應(yīng)用止瀉藥物治療;（2）誤吸護(hù)理：ICU患者受到創(chuàng)傷或手術(shù)等影響，使得胃腸道受累，并產(chǎn)生消化功能障礙和排空延緩，容易發(fā)生胃潴留等情況。在護(hù)理中誤吸的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)于病情允許的患者，可適當(dāng)將床頭抬升至30到45度，存在意識(shí)障礙情況的患者在翻身過(guò)程中應(yīng)暫時(shí)停止進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液輸注。對(duì)于建立人工氣道治療的患者，為了防止發(fā)生誤吸，在為患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持之前，需要再次對(duì)氣囊壓力進(jìn)行檢查;（3）導(dǎo)管護(hù)理：患者在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中需要加強(qiáng)密切監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)堵管情況。每隔四小時(shí)對(duì)于營(yíng)養(yǎng)泵輸注管進(jìn)行沖洗一次，再進(jìn)行管飼藥物的前后利用適量溫開(kāi)水對(duì)鼻胃管進(jìn)行沖洗，同時(shí)藥物需要進(jìn)行充分的研磨與溶解后方可管飼，防止發(fā)生管道堵塞。由于含有蛋白營(yíng)養(yǎng)液其質(zhì)地十分粘稠，非常容易發(fā)生沉淀，在輸注期間應(yīng)定時(shí)搖勻，從而避免發(fā)生堵管。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)2組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間的并發(fā)癥情況，如消化道潰瘍、腹瀉、誤吸、肺部感染等。（2）統(tǒng)計(jì)2組患者的ICU住院時(shí)間，并利用問(wèn)卷法對(duì)患者的ICU護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，0～100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ²檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥率為8.57%，對(duì)照組為25.71%，且P<0.05。

2.2 ICU住院時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的ICU住院天數(shù)少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且P<0.05。

3討論

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是對(duì)于ICU內(nèi)危重患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的有效途徑，然而患者在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間容易發(fā)生腹瀉、堵管以及誤吸等并發(fā)癥，使得患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療失敗，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者的健康和生命，所以加強(qiáng)患者科學(xué)護(hù)理干預(yù)來(lái)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要^[3-4]。本次研究中針對(duì)觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理，結(jié)合患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)。從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者并發(fā)癥率較對(duì)照組顯著降低，同時(shí)該組患者的ICU住院時(shí)間縮短，而護(hù)理滿意度則顯著高于對(duì)照組。提示，針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用可有效提高ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的護(hù)理價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于ICU內(nèi)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者的并發(fā)癥率并改善護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]姚定珠，王素倩.重癥監(jiān)護(hù)室危重患者“無(wú)縫護(hù)理”聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的效果[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（03）：183-185.

[2]鄭嵐嵐.腦卒中重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果及靶向護(hù)理措施分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（05）： 54-56.

[3]商璀，梁澤平，張晶，簡(jiǎn)福霞.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在嚴(yán)重多發(fā)傷腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受患者中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（24）：3699-3701.

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