董曉龍

[摘要] 目的 多磺酸粘多糖乳膏修復面部脂溢性皮炎皮膚屏障的臨床治療效果，并對其應用價值進行評估。 方法 該次研究中的觀察對象均方便選自2017年9月—2019年8月期間在該院接受治療的面部脂溢性皮炎患者，共抽選96例，所有患者經單盲分組法被分為兩組，參照組應用他克莫司軟膏對患者施以治療，試驗組在參照組方法的基礎上增加多磺酸粘多糖乳膏對患者施以治療，比較兩組患者的臨床治療效果、和皮膚生理指標。結果 試驗組患者的臨床治療有效率為95.8%，明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.031，P=0.025）;試驗組患者表皮水分丟失量（10.72±3.29）%、角質層含水量（42.73±9.99）%以及表皮皮脂含量（119.92±9.21）%方面的數(shù)據，與參照組患者相比較均存在顯著的優(yōu)勢（t=3.284，P=0.001 ;t=3.054，P=0.003;t=2.700，P=0.008 ）。結論 面部脂溢性皮炎患者應用多磺酸粘多糖乳膏治療方式，可有效改善患者面部皮膚生理指標，顯著提升皮膚屏障功能，對于促進患者康復具有重要作用，值得大力推廣。

[關鍵詞] 他克莫司軟膏;多磺酸粘多糖乳膏;面部脂溢性皮炎;皮膚生理指標;皮膚屏障;效果

[Abstract] Objective To evaluate the clinical therapeutic effect of polysulfonic acid mucopolysaccharide cream on skin barrier of facial seborrheic dermatitis and evaluate its application value. Methods The subjects in this study were convenient selected from patients with facial seborrheic dermatitis who were treated in the hospital from September 2017 to August 2019. A total of 96 patients were selected. All patients were assigned by single blind grouping. For the two groups， the reference group applied tacrolimus ointment to treat the patients. The experimental group added the polysulfonic acid mucopolysaccharide cream to the patients based on the reference group method， and compared the clinical treatment effects of the two groups. And skin physiological indicators. Results The effective rate of the experimental group was 95.8%， significantly higher than that of the control group （χ2=5.031， P=0.025）. The experimental group had significant advantages over the control group in terms of epidermal water loss （10.72±3.29） %， cuticular water content （42.73±9.99） % and epidermal sebum content （119.92±9.21） %， （t=3.284，P=0.001， t=3.054， P=0.003; t=2.700， P=0.008 ）. Conclusion The treatment of facial seborrheic dermatitis with polysulfonic acid mucopolysaccharide cream can effectively improve the facial skin physiological indexes and significantly improve the skin barrier function. It plays an important role in promoting the rehabilitation of patients and it is worth promoting.

[Key words] Tacrolimus ointment; Polysulfonic acid mucopolysaccharide cream; Facial seborrheic dermatitis; Skin physiological indicators; Skin barrier; Effect

面部脂溢性皮炎是指人體皮脂腺分泌功能亢進，使皮脂堆積在皮膚表面進而引發(fā)的慢性炎癥，病發(fā)時面部有明顯瘙癢感，抓撓可能出現(xiàn)白色皮屑，甚至紅腫、紅斑等，多發(fā)于皮脂腺分泌較旺盛的青年人群中，亦見于少兒，不僅對患者日常生活造成不良影響，而且會對患者的心理情緒造成極大困擾[1]。面部脂溢性皮炎的發(fā)病機制臨場尚未給出明確答案，但相關資料表明，多食甜品、高脂食物以及長時間使用化妝品等因素會造成面部皮膚受損，有可能導致面部脂溢性皮炎，而治療方面，臨床暫無統(tǒng)一標準，目前多以外用涂抹藥的方式進行[2]。該次研究方便選擇2017年9月—2019年8月期間在該院接受治療的面部脂溢性皮炎患者96例作為研究對象，主要分析多磺酸粘多糖乳膏修復面部脂溢性皮炎皮膚屏障的臨床治療效果，并對其應用價值進行評估，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究中的觀察對象均方便選自在該院接受治療的面部脂溢性皮炎患者，共抽選96例，所有患者經單盲分組法被分為兩組，組別分別是參照組與試驗組，每組患者人數(shù)為48例。其中，參照組患者男性為23例，女性為25例，年齡20～54歲，年齡平均值為（34.92±2.19）歲，病程3個月～9年，病程平均值為（4.23±2.01）年;試驗組患者男性為21例，女性為27例，年齡21～55歲，年齡平均值為（35.09±2.22）歲，病程4個月～9年，病程平均值為（4.01±2.08）年。參照組與試驗組患者在性別、年齡以及病程方面的數(shù)據經過比較后，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

入選標準：所有患者均經過臨床檢查與診斷，確診為脂溢性皮炎;患者及其家屬均明確該研究的目的、研究方法以及研究意義，自愿參加并在知情同意上簽字;該研究經過醫(yī)院倫理委員會的審核，在其批準后開展。

排除標準：患者面部合并紅斑狼瘡、痤瘡、帶狀皰疹等其他類型皮膚病;心肝肺腎器官功能嚴重衰竭;妊娠期或者哺乳期患者;對研究中涉及藥物過敏者;免疫功能障礙者;精神異?；蛘呔窦膊≌?近期內使用過對研究結果有影響的藥物，如糖皮質激素或者免疫調節(jié)劑者。

1.2? 方法

參照組應用他克莫司軟膏對患者施以治療，主要方法為：選擇0.03%他克莫司軟膏（國藥準字：J20060030），每天薄薄一層涂抹于患處皮膚，輕輕擦勻，將患處完全覆蓋， 2次/d[3]。

試驗組在參照組方法的基礎上增加多磺酸粘多糖乳膏對患者施以治療，主要方法為：選擇多磺酸粘多糖乳膏（國藥準字：H20110296? ）Mobilat Produktions GmbH），將3～5 cm乳膏涂抹于面部患處，并對其進行輕輕按摩， 1～2次/d[4]。

兩組患者均持續(xù)接受1個月的治療。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果、和皮膚生理指標，其治療效果評估標準如下：患者臨床癥狀（如瘙癢）基本消失，面部損傷面積修復程度超過70.0%，則視為顯效;患者臨床癥狀（如瘙癢）明顯改善，面部損傷面積修復程度在30.0%～70.0%之間，則視為有效;患者臨床癥狀（如瘙癢）無明顯好轉跡象，面部損傷面積修復程度未超過30.0%，或者出現(xiàn)病情加重的情況，則視為無效，臨床治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。皮膚生理指標主要利用皮膚測試儀（Courage-khazaka）對患者皮膚表皮水分丟失量、角質層含水量以及表皮皮脂含量。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析， 計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療效果

試驗組患者的臨床治療有效率為95.8%，參照組患者的臨床治療有效率為81.3%，兩組數(shù)據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者皮膚生理指標的對比

試驗組患者在表皮水分丟失量、角質層含水量以及表皮皮脂含量方面的數(shù)據，與參照組患者相比較均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

對于面部脂溢性皮炎的發(fā)生機制，臨床雖無明確答案但多認為該病是由多因素綜合導致的結果，可將其歸納為免疫功能紊亂、皮脂等，也有學者認為，是因患者免疫功能較低或超免疫反應所致[5]。人體面部皮膚都有其屏障功能，而這個功能主要依靠角質層、膠質細胞等為皮膚提供滲透屏障，膠質細胞與細胞間脂質的結合才能使屏障功能正常運行，且對維護皮膚水電解質也起著至關重要的維持作用，另外還能防止外界微生物入侵[6]。針對面部脂溢性皮炎的治療確實缺乏極為有效的藥物，使得病情容易反復，以往對該病常使用的藥物均以抗真菌、潤膚劑、糖皮質激素等，不過抗真菌等藥物會導致部分患者出現(xiàn)胃腸道不適的現(xiàn)象，且對一些患者根本無效，而長期使用糖皮質激素則可能使毛細血管擴張、色素沉著等，治療效果均不如人意[7]。

他克莫司軟膏屬于新型外用免疫調節(jié)藥物，是一種鈣調節(jié)神經磷酸酶抑制劑，可以調節(jié)患者局部免疫能力，具有抗炎、止痛以及止癢等效果，對于T細胞活化以及炎性細胞因子釋放具有良好的抑制效果[8];同時，他克莫司軟膏具有和良好的耐受性，其起效時間也較為快速，但是根據相關文獻報道，他克莫司外用后容易導致患者出現(xiàn)局部的燒灼感或者紅斑，安全性具有一定的局限性，且他克莫司軟膏的藥效與其濃度成正比，會增加患者對于藥物的依賴性[9]。多磺酸粘多糖乳膏是一種血管保護劑，主要成分為多磺酸粘多糖，其成分是在動物肝臟組織中所提取的，具有一種麝香草酚的味道，能夠對透明質酸酶起到有效調節(jié)，并可提高細胞的活性，增加其水分含量，對于局部血液和淋巴循環(huán)具有良好的促進效果，根據臨床研究表明，其保濕、抗炎、抗凝以及抑制瘢痕形成的效果良好，能夠有效修復皮膚損傷，在重建皮膚屏障功能方面具有積極意義。Klara Dewita Stanzia等[10]研究中表明，應用他克莫司軟膏聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏對面部糖皮質激素依賴性皮炎進行治療，其治療總有效率為89.9%，明顯優(yōu)于單獨使用他克莫司軟膏進行治療的組別;該次研究中，試驗組患者的臨床治療有效率為95.8%，參照組患者的臨床治療有效率為81.3%，其試驗組患者的數(shù)據明顯優(yōu)于參照組，分析其原因，可能與多磺酸粘多糖乳膏于動物肝臟組織中提取，不屬于激素類藥物，保濕效果更好，更具安全性相關;其數(shù)據與Klara Dewita Stanzia等[10]研究結果具有一致性，表明多磺酸粘多糖乳膏在臨床應用中的效果更具優(yōu)勢。

綜上所述，面部脂溢性皮炎患者應用多磺酸粘多糖乳膏治療方式，可有效改善患者面部皮膚生理指標，顯著提升皮膚屏障功能，對于促進患者康復具有重要作用，值得大力推廣。

[參考文獻]

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[2]? 李冰，田軍苗. 局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合壓力沖擊按摩法促進血液透析患者動靜脈內瘺成熟療效觀察[J]. 中國全科醫(yī)學，2017，20（S2）：85-86.

[3]? 華海康，楊莉佳. 他克莫司軟膏聯(lián)合短程地奈德乳膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2016，25（8）：58-60.

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[7]? 陳澤杰.地奈德乳膏聯(lián)合萘替芬酮康乳膏治療對面部脂溢性皮炎的效果與安全性[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（16）：87-89.

[8]? Zhao Juemin，Sun Wenjia，Zhang Chengfeng， et al.Comparison of different regimens of pimecrolimus 1% cream in the treatment of facial seborrheic dermatitis[J].Journal of cosmetic dermatology，2018，17（1）：90-94.

[9]? 馬月仙，王永琴，楊惠芳，等. 紅藍光照射及多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合西黃膠囊治療中重度面部痤瘡的臨床療效及生活質量研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2018，21（21）：2611-2615.

[10]? Klara Dewita Stanzia，錢齊宏，楊子良，等. 0.1%他克莫司軟膏聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏外用治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察與分析[J]. 中國美容醫(yī)學，2015，24（24）：39-41.

（收稿日期：2019-11-26）