DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.06.122

?？谱o理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應用

路婷

濟南市第三人民醫(yī)院質(zhì)管科，山東濟南? ?250132

[摘要] 目的 分析子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期中應用?？谱o理干預的臨床效果。 方法 此次研究對象為該院收治的68例子宮肌瘤合并糖尿病患者（2018年3月—2019年3月期間），兩組圍術(shù)期均接受臨床護理，以不同的護理方式對患者進行平均分組，分別將應用常規(guī)護理、專科護理干預的患者作為對照組、觀察組。對兩組干預后機體恢復情況進行觀察，并記錄干預前后空腹血糖（FBG）水平變化情況。 結(jié)果 在機體恢復情況比較上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前，兩組FBG水平相對接近，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組FBG水平均已下降，但觀察組降幅大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期實施?？谱o理干預，可顯著改善患者血糖水平，并加快患者術(shù)后機體恢復速度。

[關(guān)鍵詞] 專科護理干預;子宮肌瘤;糖尿病;圍術(shù)期

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0122-02

子宮肌瘤是好發(fā)于中年女性群體的生殖器官良性腫瘤。雖然近些年我國醫(yī)療技術(shù)已顯著提升，臨床上可通過手術(shù)剔除肌瘤的方式改善子宮肌瘤患者的病情與預后，但經(jīng)過長期研究與實踐后，臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)在患者同時合并糖尿病的情況下開展手術(shù)治療，易加重糖尿病病情或是引發(fā)嚴重的并發(fā)癥[1]，不利于患者病情的轉(zhuǎn)歸?；诖?，該院2018年3月—2019年3月期間收治的68例子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期主要實施?？谱o理干預，旨在通過專業(yè)的護理干預輔助手術(shù)的進行，以加快患者術(shù)后的恢復速度，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究對象為該院收治的68例子宮肌瘤合并糖尿病患者，納入標準：①經(jīng)血糖檢測與超聲等檢查明確為糖尿病、子宮肌瘤患者;②患者與家屬知情并自愿加入研究。排除標準：①合并惡性腫瘤與其他婦科疾病者;②合并認知障礙或精神疾病者。以不同的護理方式對患者進行平均分組，將應用常規(guī)護理的患者作為對照組，組中患者年齡范圍在21～54歲之間，平均年齡為（39.45±2.21）歲;病程范圍在3個月—5年之間，平均病程為（2.17±1.38）年;手術(shù)類型：子宮切除術(shù)13例，子宮肌瘤剝除術(shù)15例，其他6例。將應用?？谱o理干預的患者作為觀察組，組中患者年齡范圍在23～57歲之間，平均年齡為（39.32±3.20）歲;病程范圍在3個月—5年之間，平均病程為（2.23±1.19）年;手術(shù)類型：子宮切除術(shù)10例，子宮肌瘤剝除術(shù)16例，其他8例。資料比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

在對照組實施常規(guī)護理，即護理人員協(xié)助患者進行術(shù)前常規(guī)檢查并做足術(shù)前準備，在手術(shù)過程中配合醫(yī)師開展各項操作，術(shù)后予以患者健康宣教，及時為患者提供護理服務與康復指導等。

而觀察組中則應用?？谱o理干預，具體方法：①術(shù)前護理：術(shù)前叮囑患者禁飲4 h、禁食8 h，并予以營養(yǎng)支持治療，做好預防感染工作。術(shù)前1 d指導患者使用碘伏棉球沖洗陰道2次，在沖洗后留置導流管。在此基礎(chǔ)上，嚴密監(jiān)測患者血糖水平，測量時間為患者三餐前30 min與夜間休息前30 min，測量后詳細記錄數(shù)據(jù)，并采取措施保證患者的血糖水平處于正常范圍內(nèi)，避免低血糖對手術(shù)治療造成影響。此外，在患者發(fā)生低血糖時，主要表現(xiàn)為出汗、面色發(fā)白等癥狀，護理人員應指導患者適當進食糖水、餅干等食物，必要情況下可靜注50%葡萄糖注射液。②術(shù)中護理：在患者進入手術(shù)室后再次核對患者各項信息，在信息核對無誤后建立靜脈通道，并監(jiān)測患者各項生命體征，保護好患者隱私部位，并對手術(shù)室溫度與濕度進行合理調(diào)節(jié)。③術(shù)后護理：術(shù)后指導患者呈平臥位，并禁食8 h，嚴密監(jiān)測患者術(shù)后各項生命體征變化情況。在觀察患者恢復情況的過程中合理控制其血糖水平，尤其是監(jiān)測患者夜間血糖水平，一旦發(fā)現(xiàn)異常則及時應用胰島素進行治療。同時，觀察術(shù)后導尿管引流情況，例如尿液性質(zhì)、尿量與顏色等，每日護理與清潔患者尿道口，避免感染?？紤]到部分患者術(shù)后可能會并伴陰道出血癥狀，護理人員需積極告知患者陰道出血屬于正常現(xiàn)象，無需進行處理，3 d內(nèi)即可改善。此外，術(shù)后通過抗感染治療促進患者免疫力的提升。叮囑患者出院后注意臥床休息與陰道清潔，每日堅持服用降糖藥物，測量血糖后做好相應的記錄，定期回院復診。

1.3? 觀察指標

觀察兩組術(shù)后機體恢復情況（肛門排氣時間、自主排尿時間、下床活動時間與切口愈合時間），并記錄兩組FBG水平變化情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預后機體恢復情況

干預后，在機體恢復情況比較上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組干預前后血糖水平

干預前，兩組FBG水平相對接近，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組FBG水平均已下降，但觀察組降幅大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

雖然，現(xiàn)階段我國醫(yī)護人員在子宮肌瘤患者的手術(shù)治療中已積攢了一定的經(jīng)驗，但子宮肌瘤合并糖尿病患者發(fā)病后體內(nèi)的血糖水平將長期處于升高趨勢，可降低血液中白細胞吞噬能力與機體免疫功能，為細菌的繁殖創(chuàng)造機會，增添術(shù)后切口感染的發(fā)生幾率。同時，若是過度控制患者血糖水平，則會引發(fā)低血糖，無法為細胞活動供應所需的能量，導致細胞凋亡、死亡。因此，子宮肌瘤合并糖尿病患者在手術(shù)治療時需要對血糖水平進行合理控制，待患者血糖水平穩(wěn)定后才可進行手術(shù)治療?？紤]到患者病情相對特殊，為輔助手術(shù)的順利開展，此次研究在患者圍術(shù)期該院主要通過?？谱o理干預予以患者專業(yè)的指導與服務。專科護理干預是護理人員以?？铺攸c作為依據(jù)嚴格開展的護理工作。具體來說，糖尿病是影響患者手術(shù)治療的主要危險因素，若是血糖水平居高不下，可造成患者生命體征紊亂，并增添手術(shù)風險，不利于患者術(shù)后為切口的愈合。因此，術(shù)前該院護理人員在指導患者沖洗清潔陰道的基礎(chǔ)上對患者血糖水平進行嚴密監(jiān)測，等同于做好術(shù)前的血糖控制工作，為下一步的手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，確保患者機體狀態(tài)盡快恢復正常。同時，護理人員在手術(shù)過程中做好各項基礎(chǔ)護理工作，旨在保障患者術(shù)中的身心安全，避免血糖水平波動幅度大對手術(shù)過程造成影響。在術(shù)后，護理人員則注重觀察患者的生命體征、血糖水平與導尿管引流情況，一方面是在切口恢復與生活等方面上及時予以患者專業(yè)的指導與幫助，促進患者術(shù)后的排氣與排尿，另一方面則是持續(xù)控制患者的血糖水平，以加快患者術(shù)后的下床活動與切口愈合時間，從而體現(xiàn)出?？谱o理干預的應用價值。此次研究結(jié)果顯示，在機體恢復情況比較上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前，兩組FBG水平相對接近，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組FBG水平均已下降，但觀察組降幅大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期實施?？谱o理干預，對患者血糖水平的改善與術(shù)后機體的恢復均具有積極作用。

[參考文獻]

[1]? 穆錦華.針對性護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（2）：153-154.

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（收稿日期：2019-12-04）