周賽花　趙玲

[摘要] 目的 研究分析在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作中實(shí)施精細(xì)化管理的效果和對不良反應(yīng)的影響。方法 于2018年2—12月分別選取實(shí)施常規(guī)式管理患者90例以及精細(xì)化護(hù)理患者90例，分析兩組患者的護(hù)理作用以及不良反應(yīng)的差異。結(jié)果 觀察組內(nèi)在護(hù)理管理后的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特技一級(jí)護(hù)理合格率、書寫規(guī)范率均比對照組高;在意外情況發(fā)生率以及護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開展精細(xì)化管理可提升護(hù)理工作質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理;精細(xì)化管理;不良事件;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（c）-0040-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of fine management in the management of neurological nursing and its effect on adverse reactions. Methods From February to December 2018， 90 patients were selected for routino management and 90 for intensive care， and the differences in nursing effects and adverse reactions between the two groups were analyzed. Results In the observation group， the qualified rate of basic nursing care， qualified first-class nursing care， and writing standardization rate after nursing management were higher than those of the control group; the accident rate and nursing satisfaction were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion Carrying out fine management for hospital neurology can improve the quality of nursing work and has higher promotion value.

[Key words] Departmen of neurology; Nursing; Refined management; Adverse events; Nursing quality

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)日異發(fā)展的今天，人們對于醫(yī)療服務(wù)有著更高的要求，但是與其矛盾的是醫(yī)院方面的人力物力供給不夠。精細(xì)化管理是一種常用的管理學(xué)方法，目前廣泛應(yīng)用在很多領(lǐng)域的管理工作上。這種管理具體是將社會(huì)分工更加精細(xì)化，每位工作人員都有各自十分明確的任務(wù)，也有各自負(fù)責(zé)的部分，能夠讓工作變的更加高效，大大縮短了工作時(shí)間。現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，管理層次主要分為規(guī)范化、個(gè)性化和精細(xì)化，將精細(xì)理念和精細(xì)化管理引入神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理在近年來發(fā)現(xiàn)同樣能夠取得不錯(cuò)的效果[1]。為了進(jìn)一步探究分析實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，該院選取了2018年2—12月收治的180例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象，分析精細(xì)化管理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

自2018年2月起將該院神經(jīng)內(nèi)科治療患者資料共計(jì)180例，抽簽法分組為觀察組以及對照組，至2018年12月止共納入180例患者，每組90例。對照組中男50例、女40例;年齡在44～76歲，平均年齡為（62.23±13.56）歲。觀察組中男53例、女37例;年齡在45～78歲，平均年齡為（63.47±13.55）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者患者在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師診斷確診為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病;②不存在合并癥;③精神狀態(tài)表現(xiàn)正常，無精神疾病;④針對于該次研究為自愿參與，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診存在對研究造成影響的相關(guān)合并癥;②精神狀態(tài)不正常，有精神類疾病;③非自愿參與該次實(shí)驗(yàn)。

1.2? 方法

兩組患者開展不同護(hù)理方法，在實(shí)施護(hù)理管理期間詳細(xì)觀察記錄兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，具體的內(nèi)容和步驟如下。

1.2.1 常規(guī)管理方法? 對照組患者采取常規(guī)管理模式，首先護(hù)理人員在進(jìn)行床位和病房分配時(shí)一定要合理，管理人員同時(shí)均勻分配好每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)幾位患者，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行監(jiān)控，定期觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化，在出現(xiàn)意外情況時(shí)立即通知醫(yī)生前來處理[2]。

1.2.2 精細(xì)化管理方法? 觀察組采取精細(xì)化管理模式。①首先要構(gòu)建并完善精細(xì)化管理的相關(guān)規(guī)章制度，通常是由醫(yī)院管理人員和擁有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員協(xié)同商討，在充分尊重患者和家屬的意見前提下，實(shí)施護(hù)理分層責(zé)任制，分層主要是護(hù)理長-護(hù)理組長-普通護(hù)士-助理護(hù)士，細(xì)化職責(zé)，避免出現(xiàn)矛盾，發(fā)生錯(cuò)誤或失誤后將責(zé)任明確到個(gè)人。在這個(gè)制度下由護(hù)士長負(fù)責(zé)所有工作的調(diào)度，監(jiān)督管理普通護(hù)士，建立科學(xué)的心理護(hù)理和軀體護(hù)理方法。普通護(hù)士在護(hù)士長的調(diào)度下進(jìn)行常規(guī)換藥[3]，定期監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，助理護(hù)士則協(xié)助普通護(hù)士完成上述工作。在生活質(zhì)量顯著提升的今天，人們對于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，因此護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和能力必須跟上，為此醫(yī)院要定期舉辦講座或者培訓(xùn)，對護(hù)理人員的專業(yè)能力進(jìn)行強(qiáng)化和提升[4]，指導(dǎo)老師可以由神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理專家擔(dān)任，此外為激勵(lì)工作興趣，調(diào)動(dòng)起工作人員的主觀能動(dòng)性，還可以建立合適的獎(jiǎng)罰機(jī)制，對需要額外加班、超時(shí)長工作以及有著優(yōu)良表現(xiàn)護(hù)理人員實(shí)施物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，針對存在不良工作情況的護(hù)理人員則要相應(yīng)的懲罰，定期考核實(shí)際工作能力，根據(jù)打分情況同樣進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)罰。②精細(xì)化工作情況：相關(guān)的管理人員設(shè)計(jì)完整的具備高度針對性的精細(xì)化工作步驟，時(shí)間為入院起始到出院階段，全部的環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化討論分析。患者入院后，由負(fù)責(zé)的護(hù)士指導(dǎo)其辦理相關(guān)手續(xù)，家屬簽署入院同意書，講解其中的細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)，治療過程中護(hù)士則要與患者經(jīng)常溝通，加強(qiáng)病房的巡視力度，建立起良好的護(hù)患關(guān)系;出院時(shí)同樣由責(zé)任護(hù)士幫助辦理相關(guān)手續(xù)，指導(dǎo)簽署出院同意書，此外叮囑出院后應(yīng)當(dāng)注意的方面，說明藥物的用法用量，盡量避免復(fù)發(fā)[5]。

1.3? 評判標(biāo)準(zhǔn)

考核評估護(hù)理質(zhì)量，調(diào)查護(hù)理滿意度，護(hù)理質(zhì)量有一級(jí)護(hù)理合格率、特級(jí)護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、書寫規(guī)范率以及意外情況發(fā)生率。護(hù)理滿意度的調(diào)查則是采取傳統(tǒng)調(diào)查問卷方法，由專業(yè)人員發(fā)放和收回，根據(jù)每位患者的實(shí)際作答情況分為不滿意、基本滿意和非常滿意3個(gè)等級(jí)，注意保證問卷的有效性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特技一級(jí)護(hù)理合格率、書寫規(guī)范率均比對照組高（P<0.05），意外情況發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科治療的范圍包括坐骨、偏頭痛、脊髓炎、遺傳病、腦部炎癥性疾病、癡呆、代謝病神經(jīng)病以及重癥肌無力等[6]。神經(jīng)內(nèi)科的疾病多發(fā)生于老年患者，常有患者發(fā)生暈厥、精神混亂、多方面生活不能自理等的嚴(yán)重情況，原因在于老年人自身機(jī)體功能降低、防御能力低下，在老年人患病后會(huì)出現(xiàn)合并癥狀的情況。表現(xiàn)在精神不濟(jì)、恍惚，自理能力差等。為應(yīng)對這種合并癥狀不但要對患者進(jìn)行常規(guī)治療還要對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。護(hù)理工作能夠直接影響患者的預(yù)后以及治療效果，若是對患者的護(hù)理處理不恰當(dāng)，哪怕是細(xì)微的差錯(cuò)都能夠造成重大的后果，因此要求相關(guān)護(hù)理人員護(hù)理患者時(shí)要格外細(xì)心，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理[7]，注重護(hù)理過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，制定計(jì)劃具有針對性和科學(xué)性。

作為醫(yī)院管理的注重組成部分，護(hù)理管理是保證患者身體健康的重要方式，但是采取哪一種方法一直是近年來關(guān)注的重點(diǎn)。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理具有一定難度，由于患者病情復(fù)雜、住院時(shí)間長，護(hù)理人員需要長期保持很高的工作強(qiáng)度，因?yàn)樯杂胁簧骶腿菀壮霈F(xiàn)失誤。隨著護(hù)理制度和護(hù)理模式的不斷更新?lián)Q代，越來越多的護(hù)理方法進(jìn)入人們的視線，而該次研究的是一種新型方法—精細(xì)化管理，其主要內(nèi)容在于強(qiáng)化操作以及護(hù)理的細(xì)節(jié)化，重視并控制護(hù)理措施的治療和效果，患者在治療期間為其提供舒適、具有高水平的護(hù)理環(huán)境。嚴(yán)格規(guī)劃細(xì)節(jié)管理的操作步驟、管理流程、以及執(zhí)行內(nèi)容，使細(xì)節(jié)管理能夠充分應(yīng)用在護(hù)理管理中，在最大程度上體現(xiàn)出自身的優(yōu)勢提高護(hù)理質(zhì)量和效果。要求醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)與患者做交流，在很多方面都要學(xué)會(huì)征求患者的意見，為患者提供更滿意的護(hù)理工作。讓患者接受護(hù)理的同時(shí)，身心可以得到放松，緊張感可以有所消除，增加對護(hù)理人員的信任。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示精細(xì)化管理已經(jīng)成為很多醫(yī)院最常使用的護(hù)理管理模式，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度[8]。該文就是深入探究分析精細(xì)化管理實(shí)際應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的效果和價(jià)值，結(jié)果顯示觀察組的患者在護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量都比對照組更具有優(yōu)勢（P<0.05），充分證明了將精細(xì)化管理應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理中具有很高的臨床價(jià)值，擁有廣闊的發(fā)展前景，能夠讓護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)得到提高，患者的身體健康得到保障。

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（收稿日期：2019-11-22）