婁杰玲

[摘要] 目的 探究妊娠心臟病并糖尿病患者不同時期使用胰島素治療的臨床效果。 方法 2017年7月—2019年7月，甄選在該院接受診斷治療的妊娠心臟病并糖尿病患者共100例展開研究，隨機均勻分為對照組（n=50，孕32周后采用胰島素治療）和觀察組（n=50，孕32周前采用胰島素治療），對照比較療效和妊娠結局。 結果 與對照組比較，觀察組的治療總有效率顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;不良妊娠結局發(fā)生率觀察組均低于對照組（P<0.05）。結論 在孕32周前采用胰島素治療妊娠心臟病并糖尿病的效果顯著，降低了不良妊娠結局發(fā)生率，值得推廣應用。

[關鍵詞] 不同時期;胰島素;妊娠心臟病;糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0049-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of insulin therapy in patients with pregnancy heart disease and diabetes at different periods. Methods From July 2017 to July 2019， a total of 100 patients with pregnant heart disease and diabetes who were diagnosed and treated in the hospital were selected for research and randomly divided into control groups （n=50， insulin treatment after 32 weeks of pregnancy） compared with the observation group （n=50， treated with insulin before 32 weeks of pregnancy）， the curative effect and pregnancy outcome were compared. Results Compared with the control group， the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The use of insulin to treat pregnant heart disease and diabetes before 32 weeks of pregnancy has a significant effect and reduces the incidence of adverse pregnancy outcomes， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Different periods; Insulin; Pregnancy heart disease; Diabetes

臨床中，糖尿病屬于代謝性疾病之一，而妊娠心臟病并糖尿病則屬于一種嚴重并發(fā)癥。當妊娠心臟病并糖尿病發(fā)生時，會導致妊娠心臟病患者心臟負擔進一步加重，同時導致心臟功能持續(xù)衰退，最終引發(fā)心力衰竭和多種不良妊娠結局，甚至對母嬰生命健康安全產生巨大威脅。目前，治療妊娠心臟病并糖尿病的主要方法為胰島素注射治療，但治療時機有誤卻會對治療效果產生影響[1]。為此，積極探究治療采用胰島素實施治療的時機具有至關重要的作用和意義。該研究從2017年7月—2019年7月該院選取妊娠心臟病并糖尿病患者共100例作為研究對象，深入分析了不同時期使用胰島素治療的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

甄選在該院接受診斷治療的妊娠心臟病并糖尿病患者共100例展開研究，隨機均勻分為對照組（n=50，孕32周后采用胰島素治療）和觀察組（n=50，孕32周前采用胰島素治療）。對照組年齡22～33歲、平均年齡（27.5±2.2）歲，孕周介于33～41周之間、平均孕周（35.4±1.7）周;觀察組年齡21～32歲、平均年齡（26.6±3.0）歲，孕周介于16～32周之間、平均孕周（24.2±1.4）周。兩組患者在年齡、孕周等基線資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2? 方法

對照組孕32周后采用胰島素治療，觀察組孕32周前采用胰島素治療，均采用諾和靈的R的短效胰島素實施治療，基礎藥物應用劑量為4～6 U，按照1∶2∶3∶4的比例進行應用，分別在每餐飯前和睡覺前以靜脈注射的方式應用[2]。

1.3? 觀察指標

對照比較兩組患者的治療效果和妊娠結局（產后感染、產后出血、剖宮產、妊娠期高血壓、羊水過多）。

療效。血糖水平恢復正常且臨床癥狀基本消失為顯效;血糖水平改善且臨床癥狀緩解為有效;血糖水平和臨床癥狀均無改善，甚至存在加劇的情況為無效[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數據錄入Excel，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計數資料以頻數（n）、構成比（%）描示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 療效

與對照組比較，觀察組的治療總有效率顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 妊娠結局

不良妊娠結局發(fā)生率觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

截止目前，糖尿病的發(fā)病機制仍不明確，普遍認為該病癥的產生和遺傳因素與環(huán)境因素有關，高血糖為主要臨床特征，多尿、多飲、多食以及消瘦為主要臨床表現(xiàn)，妊娠合并心臟病屬于嚴重并發(fā)癥之一，屬于導致孕產婦和圍產兒死亡的主要原因。因此，積極采取有效的治療措施具有重要意義。目前，治療妊娠心臟病并糖尿病的主要方法為胰島素治療，但胰島素治療的應用時間往往決定著治療效果。為此，積極探究治療時機具有重要意義[4]。

該文研究結果顯示，與對照組比較，觀察組的治療總有效率顯著較高;不良妊娠結局發(fā)生率觀察組均低于對照組，由此可知，孕32周前采用胰島素治療的效果顯著較優(yōu)。分析原因：①在孕周不斷增長的情況下，胎盤會逐漸發(fā)育成熟，導致胎盤分泌的激素水平不斷上升[5];②孕早期胎盤所釋放的蛋白溶解酶-胰島素酶量少于孕晚期，胰島素的降解過程較弱，所以可提升胰島素的作用效果，繼而可更好的實現(xiàn)血糖水平降低目的，并降低了不良妊娠結局[6]。

綜上所述，在孕32周前采用胰島素治療妊娠心臟病并糖尿病的效果顯著，降低了不良妊娠結局發(fā)生率，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 李艷.探討妊娠合并糖尿病產婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結局的影響[J].海峽藥學，2019，31（5）：160-161.

[2]? 霍敏.不同時期加用胰島素對妊娠合并糖尿病孕產婦妊娠結局的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（84）：38.

[3]? 鄭麗清.淺談不同時期加用胰島素對妊娠合并糖尿病孕產婦妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：165-166.

[4]? 向濤.不同時期加用胰島素對妊娠合并糖尿病孕產婦妊娠結局的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（7）：105-107.

[5]? 張愛萍.妊娠合并糖尿病孕產婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：7-8.

[6]? 廖冬.妊娠并糖尿病孕產婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結局的影響分析[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（1）：47-48.

（收稿日期：2019-12-07）