吳燕萍

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 上海 200071）

宮外孕破裂、卵巢黃體破裂均是臨床上較為常見的急腹癥。由于宮外孕破裂、卵巢黃體破裂在臨床表征上具有高度相似性，因此極易發(fā)生漏診、誤診等情形，致使患者的最佳治療時(shí)機(jī)被延誤[1]。因此，及早確診、及早治療有助于提升臨床治療效果，挽救患者的生命安全。超聲檢查技術(shù)是鑒別診斷異位妊娠的常用輔助診斷技術(shù)，具備操作便捷、無創(chuàng)、診斷精準(zhǔn)度較高等優(yōu)點(diǎn)[2]。本次研究將著重討論經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮外孕破裂、卵巢黃體破裂鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2019 年12 月，在我院接受診治處理的宮外孕破裂患者25 例、卵巢黃體破裂患者40 例作為研究對(duì)象。宮外孕破裂患者的年齡平均為（32.59±3.20）歲，卵巢黃體破裂患者的年齡平均為（35.08±3.10）歲。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為宮外孕破裂或卵巢黃體破裂，且不存在盆腔惡性腫瘤、先天畸形等情形。

1.2 方法

予以全部入選患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。選用彩色多普勒超聲診斷儀來進(jìn)行檢測(cè)，將探頭頻率設(shè)置為5～7.5MHz，扇擴(kuò)角度設(shè)定為120°。檢測(cè)操作前，應(yīng)提醒患者排空膀胱；檢測(cè)過程中，取膀胱截石位，促使患者的會(huì)陰部充分暴露，隨后將避孕套套在陰道探頭上，并將適量的耦合劑涂抹在避孕套表面，注意涂抹均勻。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患者的臨床診治資料并對(duì)相關(guān)資料展開回顧性的整合分析，以病理檢查結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn)，分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮外孕破裂、卵巢黃體破裂鑒別診斷中的應(yīng)用效果。觀察、對(duì)比宮外孕破裂及卵巢黃體破裂患者的血流頻譜特征、血流量特征、包塊大小及形態(tài)。血流頻譜特征：①極低阻力型：阻力指數(shù)＜0.4；②低阻力型：阻力指數(shù)為0.4 ～0.5；③高阻力型：阻力指數(shù)為0.51 ～0.99。血流量特征：①條狀血流：血流為1/4 ～1/2 圓周長(zhǎng)；②點(diǎn)狀血流：血流長(zhǎng)度與寬度相同；③環(huán)狀血流：血流＞3/4 圓周長(zhǎng)，或呈相連的網(wǎng)形；④半環(huán)狀血流：血流為1/4 ～3/4 圓周長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為（±s）；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)宮外孕破裂、卵巢黃體破裂的診斷結(jié)果對(duì)比

入選患者中有宮外孕破裂患者25 例、卵巢黃體破裂患者40 例，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮外孕破裂患者24 例（96.00%）、卵巢黃體破裂患者38 例（95.00%），診斷精準(zhǔn)度為95.38%。其中1 例宮外孕破裂患者被誤診為卵巢輸卵管膿腫，誤診率為4.00%，2 例卵巢黃體破裂患者被誤診為宮外孕，誤診率為5.00%。

2.2 宮外孕破裂、卵巢黃體破裂的超聲影像表現(xiàn)對(duì)比

宮外孕破裂患者的超聲影像表現(xiàn)主要為條狀或點(diǎn)狀血流信號(hào)，血流頻譜特征為高阻力型，卵巢黃體破裂患者的超聲影像表現(xiàn)主要為半環(huán)狀或環(huán)狀血流信號(hào)，血流頻譜特征為低阻力型。如表1 所示。

表1 宮外孕破裂、卵巢黃體破裂的超聲影像表現(xiàn)對(duì)比

3 討論

臨床上通常將超聲診斷方式作為異位妊娠的主要鑒別手段。超聲檢測(cè)方式具備無創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)便以及可重復(fù)性等特征，能夠幫助相關(guān)工作人員了解患者病灶的大小、形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系[3]。但腹部超聲檢測(cè)方式極易受到腸腔氣體、手術(shù)瘢痕、膀胱充盈程度、腹壁脂肪等因素的影響，致使影像的分辨率與清晰度下降，從而發(fā)生誤診或漏診事件。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮外孕破裂、卵巢黃體破裂鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，有助于提升診斷精準(zhǔn)度，能夠?yàn)榛颊叩暮罄m(xù)臨床治療提供科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)支持。