牛敏昌

（東營(yíng)市河口區(qū)中醫(yī)院超聲科 山東 東營(yíng) 257234）

產(chǎn)科急腹癥是一種比較常見的急危重癥，病情進(jìn)展快，若未及時(shí)診斷與治療可能導(dǎo)致子宮穿孔危及生命[1-2]。腹部超聲是臨床診斷產(chǎn)科急腹癥的常用檢查方式，但對(duì)于一些微小病變?nèi)菀壮霈F(xiàn)漏診與誤診情況，需要尋找更為準(zhǔn)確的檢查方式盡早診斷急腹癥患者，便于及時(shí)救治患者。為了探討陰道聯(lián)合腹部超聲診斷產(chǎn)科急腹癥的效果，本文對(duì)我院2017 年12 月至2019 年12 月收治的260 例疑似急腹癥患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年12 月至2019 年12 月婦產(chǎn)科收治的260例疑似急腹癥患者作為本次研究的對(duì)象，患者最小年齡為20 歲，最大年齡為37 歲，平均（27.62±2.11）歲，所有患者均出現(xiàn)急性腹痛癥狀，少數(shù)患者伴有陰道不規(guī)則流血癥狀。所有患者及家屬均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情且能夠配合檢查，排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、認(rèn)知功能障礙、其他原因引發(fā)急性腹痛的患者[3-4]。

1.2 方法

260 例疑似患者先后進(jìn)行了腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查，腹部超聲檢查方法如下：檢查前囑咐患者適當(dāng)飲水，保持膀胱充盈。檢查時(shí)患者取仰臥位，使用Philips Affiniti 30 超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為3.5 兆赫茲，變頻范圍在2.0 ～5.5 兆赫茲范圍內(nèi)[5]。使用探頭掃描患者腹部，觀察患者有無(wú)盆腔積液，觀察子宮、卵巢大小，查看回聲狀況。之后將探頭放置恥骨上方掃描，檢查子宮雙側(cè)附件情況。

經(jīng)陰道超聲檢查方法如下：檢查前，叮囑患者排空膀胱。檢查時(shí)，患者取截石位，于患者臀部下方放置軟墊，充分暴露外陰。使用philips iu22 超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為6.5 ～11.0 兆赫茲，將耦合劑涂抹在探頭上避孕套上避孕套，緩慢將探頭置入陰道宮頸外口，通過旋轉(zhuǎn)傾斜等方式探查子宮、盆腔及周邊情況，查看回升狀況，檢查子宮有無(wú)包塊。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)病理檢查結(jié)果比較腹部超聲單獨(dú)診斷及聯(lián)合診斷的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0 軟件包處理資料，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比表示，采用卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

160 例疑似患者中，156 例經(jīng)過病理學(xué)證實(shí)為急腹癥，其中急性盆腔炎62 例，異位妊娠破裂43 例，卵巢囊腫破裂35 例，子宮穿孔12 例，其他4 例。腹部超聲檢查正確檢出128 例，準(zhǔn)確率為82.05%。聯(lián)合檢查方式正確檢出152 例，準(zhǔn)確率為97.44%。聯(lián)合檢查方式產(chǎn)科急腹癥檢查準(zhǔn)確率、靈敏度與特異性均高于單一檢查方式，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)。詳情見表1、表2。

表1 兩種檢查方式診斷結(jié)果

表2 兩種檢查方式診斷效能

3 討論

超聲是診斷婦科疾病常用的檢查技術(shù)，操作簡(jiǎn)便，安全無(wú)創(chuàng)。腹部超聲是診斷婦產(chǎn)科疾病最為常見的檢查方式，其可以較好的顯示盆腔、子宮、子宮雙側(cè)附件等組織情況，可以使醫(yī)生了解患者病灶位置、大小等信息，為臨床診斷提供了依據(jù)。但腹部超聲檢查容易受到腸氣等因素的影響，有時(shí)難以檢查出聲像圖不典型的病變，過于肥胖的患者腹部超聲檢查可能出現(xiàn)漏診情況[6-7]。經(jīng)陰道超聲檢查探頭頻率較高，不容易受到肥胖、脂肪、腸氣等因素的影響，而且可以較好的檢出直徑兩毫米以內(nèi)的包塊等微小病灶，可以有效診斷病變。與腹部超聲檢查相比，患者檢查前無(wú)需大量飲水使膀胱充盈，檢查更為便利。在本研究中，單純腹部超聲檢查準(zhǔn)確率為82.05%，而陰道與腹部超聲聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率為97.44%，靈敏度與特異性也高于腹部超聲檢查，該結(jié)果與梁巍、付偉紅、宋秀玲等人研究結(jié)果基本一致[8-10]。從結(jié)果來(lái)看，對(duì)疑似產(chǎn)科急腹癥的患者采用陰道聯(lián)合腹部超聲檢查可以提高臨床診斷準(zhǔn)確率，有利于盡早對(duì)患者實(shí)施治療。