熱孜亞·依明，阿力亞·沙吾提

(新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆)

0 引言

在老年男性患者中，常見(jiàn)的疾病之一就是良性前列腺增生，該病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法主要是經(jīng)尿道或激光前列腺剜除術(shù)，能夠有效抑制前列腺增生[1]。但是術(shù)中需要的沖洗液的溫度如果控制不好，往往會(huì)影響治療效果，使患者發(fā)生不良反應(yīng)?；诖?，本次研究選擇2017 年5 月至2019 年3 月間來(lái)我院治療該病的患者，分別給予不同溫度的沖洗液，旨在探究沖洗液溫度控制的應(yīng)用效果。匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開(kāi)展的時(shí)間是2017 年5 月至2019 年3 月，研究選擇的對(duì)象是在這期間來(lái)我院接受經(jīng)尿道或激光前列腺剜除術(shù)的患者。所有患者均經(jīng)過(guò)前列腺特異性抗原、腹部B 超等檢查被確診為良性前列腺增生，與家屬同意參與本次研究，并一同簽署了相關(guān)協(xié)議。排除了有凝血障礙、對(duì)研究參與意愿度低、精神異常無(wú)法進(jìn)行正常交流、帕金森或老年癡呆的患者。所有患者均為男性，共有68 例。將納入研究的患者隨機(jī)分為兩組，研究組和參考組，每組各34 例。研究組患者的年齡在56～84 歲之間，平均(70.53±6.72)歲，病程在1～9 年之間，平均(5.34±2.74)年；參考組患者的年齡在55～85 歲之間，平均(70.61±6.48)歲，病程在1～10 年之間，平均(5.17±2.85)年。兩組患者的年齡和病程用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，結(jié)果均為P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受經(jīng)尿道或激光前列腺剜除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備好鈥激光前列腺剜除系統(tǒng)、手件以及組織粉碎器，給予患者腰硬聯(lián)合麻醉，選擇3000mL 的袋裝生理鹽水作為沖洗液，在術(shù)前一天將沖洗液放在恒溫箱中以控制沖洗液的溫度。將參考組患者沖洗液的溫度控制在22～24℃之間；而將研究組患者沖洗液的溫度控制在35～37℃之間。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察和比較研究組和參考組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要有術(shù)中低溫、低血壓、出血、心動(dòng)過(guò)緩、寒戰(zhàn)(2)通過(guò)SF-36 生活質(zhì)量量表分析和對(duì)比研究組和參考組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，量表內(nèi)的項(xiàng)目共有五項(xiàng)，為心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS，版本：22.0，不良情況發(fā)生率用[n(%)]表示，表示，P＜0.05；心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能評(píng)分用()表示，t 檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，采取沖洗液溫度控制措施之后，研究組發(fā)生率明顯低于參考組，P＜0.05。如表1 詳細(xì)數(shù)據(jù)顯示。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比表(%)

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，研究組患者在護(hù)理后高于參考組，P＜0.05。如表2 詳細(xì)數(shù)據(jù)顯示。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表

3 討論

經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)主要采取全麻或硬膜外麻醉，患者要取截石位，但是要對(duì)患者灌注大量沖洗液，在術(shù)中吸收沖洗液時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象，這會(huì)對(duì)患者的預(yù)后、生理功能以及心理都造成嚴(yán)重影響，因此，需要在經(jīng)尿道或激光前列腺剜除術(shù)中保證患者的體溫正常。有大量研究顯示，在術(shù)中對(duì)患者應(yīng)用與其體溫接近溫度的沖洗液效果較好，不僅能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，還能改善患者的預(yù)后[2]。

在研究中，研究組患者接受的沖洗液溫度在35～37℃之間，而參考組患者接受的沖洗液溫度在22～24℃之間，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，而參考組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47%，參考組明顯較高，P＜0.05；而研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量與參考組相比，也具有一定的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。主要因?yàn)闆_洗液的溫度與患者術(shù)中的體溫有關(guān)，如果沖洗液的溫度過(guò)低，則會(huì)導(dǎo)致患者的體溫下降，患者的體溫下降到正常水平時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血壓下降、四肢冰涼等情況，如果患者合并心血管疾病，還可能會(huì)增加患者的心肌耗氧量，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血的情況。而在前列腺手術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一就是出血，不僅會(huì)影響操作視野，還可能會(huì)對(duì)患者造成二次傷害，而接近體溫的沖洗液也能夠較好的避免出血[3]。

綜上所述，對(duì)經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)患者應(yīng)用接近體溫的沖洗液，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率降低，生活質(zhì)量提高，推廣價(jià)值高。